Parabazal Hücre Nedir

Endoservikal hücre görüldü, izlendi veya smear raporunda endoservikal hücre var gibi bir sonuç ile karşılaşan bir çok kadın haklı olarak bu hücrelerin ne olduğunu anlamamakta ve yanlış yorumlamaktadır.
Endoservikal hücre nedir, ne anlama gelmektedir.
Smear testi rahim ağzından dökülen hücrelerin bir fırça ile alınıp patolog tarafından yorumlanması olrak kısaca izah edilebilinir.. Smear testi genital kanser taramasında, özellikle rahim ağzı kanseri taramasında, HPV enfeksiyonu takibinde, genital siğil hastalarınıun takibinde,genital kanser tedavisi sonrası hastanın takibinde,hormonal durumun kadında değerlendirilmesinde ve genital enfeksiyonların identifikasyonunda kullanılmaktadır. Fakat asıl amaç rahim ağzı kanseri taramasıdır.
Smear testi alınırken rahim ağzı kanserinin en sık oluştuğu bölge transformasyon zunu yani ektoserviks (dış serviks) ile rahim ağzı kanalı yani endoservikal kanaldan hücre almak gereklidir.. Bu sebeple smear testinde endoservikal hücre görülmesi smear testinin doğru alındığı ve buradaki hücrelerin de bir patolog tarafından değerlendirebileceği anlamına gelir.
Vajinal smear testinde bazal hücreler,parabazal hücreler,intermedier hücreler,superfisyal hücreler,endoservikal hücreler hatta bakteriler görülmesi normaldir ve bu hücrelerin görülmesi kötü anlamda değildir.

Smear testi yorumlar ve soru cevaplar için

HPV,Genital Siğil Sorunu, Genital Siğiller Kondilom Tedavisi Ve Yeni Gelişmeler Hakkındaki  Diğer Tüm Yazılarımız İçin (Tıklayın)
 

Bize Ulaşın.. İletişim

 Endoservikal hücre rahim bölgesinde yer alan ve her kadında olması gereken hücreler arasında bulunur. Endoservikalin temel görevi rahim içerisindeki aktiviteleri düzenlemedir. Bu nedenle test sonuçlarında yer alan endoservikal hücre görüldü ibaresi herhangi bir sorunu belirtmez.

Endoservikal Hücre Nedir?

 Endoservikal bölgeyi oluşturan ve çeşitli nedenlerden ötürü içerisinde bulunan hücrelerin bir kısmını ya da tamamı dışarıya çıkan hücre çeşididir. Endoservikal hücre günümüzde smear testinde yaygın olarak kullanılan kavramlardan biridir.

 Yapılan testler sonucunda rahim ağzında yer alan endoservikal hücrelerin görülmesi normal bir durumdur. Eğer yanlış yapılan bir test ya da görülmemesi durumunda doktorlar muhtemelen testin tekrardan yapılmasını talep eder.

Endoservikal Hücre Görüldü Ne Demektir, Nasıl Tedavi Edilir?

 Endoservikal hücre görüldü ibaresi yapılan smear testinin başarılı olduğuna işaret eder. Alınan endoservikal hücreleri mikroskop altında incelenerek herhangi bir hastalığın olup olmadığı kolaylıkla tespit edilir. Halihazırda doktorunuzun sizden istemiş olduğu testin amacı endoservikal hücrelerini bulmak ve yakından incelemek olduğu için endişe edilecek bir durum yoktur.

 Rahim ağzı ve genital bölgede yer alan çeşitli yaraları, hastalıkları ve siğilleri test etme amacıyla kullanılan smear tahkikinde endoservikal görülmelidir. Yapılan smear testinde herhangi bir endoservikal hücresi ile karşılaşılmazsa test tekrardan yapılır.

 Yukarıda bahsedildiği gibi smear testi ile ortaya çıkan endoservikal hücreler genital bölgede herhangi bir rahatsızlığın olup olmadığını tespit etmek amacıyla yapılır. Eğer doktora gitme sebebi olan yara, ağrı veya farklı reaksiyonlar yapılan testler sonucu endoservikal hücrelerinde görülürse hastalık türüne göre farklı tedavi yöntemleri izlenir. Bu nedenle dikkate almanız gereken tek kişi test sonuçlarınızı inceleyecek olan uzman doktordur. Yapılan testlerden sonra rahatsızlığınızı teşhis eden doktorunuz her hastalık tipine farklı bir tedavi yöntemi ile yaklaşarak size yardımcı olacaktır.

Smear testi rahim ağzını (serviks) değerlendirmek ve hem enfeksiyonlar hem de kanser- kanser öncüsü durumlar açısından kontrol etmek için kadınlara yapılan özel bir rahim ağzı tarama testidir.
Smear testi ('Smir' olarak okunur) ; (rahim ağzından) cam üstüne ince yayma, rahim ağzından sürüntü alma, CVS (Cervico- vaginal smear testi), PAP testi veya PAP smear testi gibi isimlerle de anılmaktadır.

Smear Testi (PAP Testi) Hangi Amaçla Yapılır?

Bu testteki en önemli amaç, özellikle rahim ağzı kanserlerinin ve kanser öncesi (prekanseröz) lezyonların erken tanınmasıdır. Son yıllarda jinekolojik muayene ve jinekolojik kontrollerin rutin bir parçası haline gelmiştir.

Smear Testi (CVS, Cervicovajinal Smear Testi) nasıl yapılır?

Vücut dokularının sürekli yenilenmesi nedeniyle kaçınılmaz olarak yüzeylerden hücreler dökülmektedir. Bu dökülen hücrelerin toplanıp özel işlemlerden geçirildikten sonra mikroskop altında incelenmesine "sitolojik inceleme (hücresel inceleme)" denir.

Sitolojik inceleme işlemin en etkili uygulandığı alan rahim ağzından (serviksten) alınan örneklerdir. Servikal hücrelerin bu şekilde toplanması işlemine "smear" (yayma, sürüntü) adı verilir.

Smear testi ilk kez 'lu yıllarda Yunanlı bilim adamı "George Papanicolaou" tarafından uygulandığı için onun ismine ithafen "PAP Smear" olarak da adlandırılmaktadır.

PAP Smear Testi (CVS) Alınması Ağrılı Bir İşlem Midir?

Hayır. Smear testi normal jinekolojik muayenelerin bir parçasıdır ve jinekolojik muayeneniz sırasında smear alınırken asla ağrı hissetmezsiniz.

Smaer Testinin Önemi Nedir?

Smaer testi hayat kurtarıcıdır. Evet, günümüzde tıpta kadınlarda hayat kurtarıcı ve yaşam süresini uzatıcı olarak görülen ve yararlılığı kanıtlanmış iki çok önemli test vardır; Smear testi ve Mammografi.

Kadın üreme sistemine ait kanserler arasında meme kanserinden sonra ikinci sıklıkta görülen serviks (rahim ağzı) kanseri erken dönemde yakalandığında tam şifa ile sonuçlanan bir durumdur. Tüm kanserlerde olduğu gibi serviks kanseri de uzun yıllar süren gizli hastalık döneminden sonra ortaya çıkar.

Serviks kanserinde şikayetler ortaya çıktıktan sonra da ne yazık ki hastalık yayılmıştır. İşte bu nedenle kanserleri erken dönemde tanımlamak için çeşitli testler geliştirilmiştir. Serviks kanseri'nin erken tanısındaki en önemli test smear testidir. Smear ile alınan örnekler patolojik olarak incelenerek kanser veya kanser öncüsü hücrelerin olup olmadığı araştırılır.

Sürüntü (Smir) Nasıl Alınır?

Smear (smir) alınması son derece basit ve ağrısız bir yöntemdir. Jinekolojik muayene esnasında vajinaya "spekulum" denilen bir alet takıldıktan sonra serviks görülür hale getirilir. Alınan bu materyal bir "lam" adı verilen cam üzerine ince şekilde yayılarak alkol veya saç spreyi sıkılarak sabitlenir (fiske edilir). Buna "ince yayma" adı verilir.

Smear Testi Sonuçları İçin Patoloğa Hangi Bilgiler Gereklidir?

Uygun şekilde hazırlanan smear lamındaki preparat patoloji uzmanına gönderilir. Patolog (patoloji uzmanı) preparatı incelerken hasta hakkında bazı bilgilere gerek duyar. Bunlar;

• Hastanın yaşı
• Hastanın şikayetleri
• Son adet tarihi ve adetlerinin düzeni
• Şu an gebelik olup olmadığı, önceden kaç gebeliğinin olduğu
• Doğum kontrol hapı veya diğer hormonal ilaçların kullanılıp kullanılmadığı
• Rahim içi araç (spiral) kullanıp kullanmadığı
• Smear’in ne amaçla istendiği

Klinik olarak ön tanıdır. Smear oldukça etkili bir tarama yöntemidir. Bu sayede anormal hücreler son derece erken dönemlerde saptanmakta ve uygun tedavi yöntemleri ile ilerlemiş kansere doğru gidişleri engellenebilmektedir. A.B.D. de yapılan bir çalışmada smear testinin yaygın kullanımı sonucu serviks kanserinden ölümlerin % 72 oranında azaldığı saptanmıştır. Smaer testi ayrıca kadının hormonal durumu ve enfeksiyonlar hakkında bilgi verdiği gibi kanser tedavisi sonrası nükslerin erken tespitinde de önemli rol oynar.

Kimler Smear Testi ile Taranmalıdır?

Serviks kanseri sık rastlanan kanserlerden biri olduğuna ve tarama sayesinde hastalık ve buna bağlı ölümlerde yüksek oranda azalma saptandığına göre bütün kadınlar smear testi ile taranmalıdır. Ancak burada herkesi aynı sıklıkta taramadan geçirmenin mantıksız olacağı aşikardır. Bu nedenle taramaya kaç yaşında başlanması gerektiği ve kimlerin hangi sıklıkta tarama işleminden geçirilmesinin uygun olacağı konusunda araştırmalar yapılmış ve serviks kanseri açısından yüksek ve düşük riskli kişilerin tespit edilmesi gerekliliği ortaya çıkmıştır.

Eskiden taramaya başlamak için 35 yaş kritik nokta olarak kabul edilmekteyken yılında Amerikan Kanser Derneği kadınları yüksek ve düşük riskli olarak iki sınıfa ayırmayı ve tarama şeklini belirlemeyi kabul etmiştir. Yaş olarak da 35 yaş değil cinsel yaşantının başladığı zamanı esas almak gerektiğini vurgulamıştır.

Kimler Serviks Kanserleri (Rahim Ağzı Kanserleri) Açısından Yüksek Riskli Gruptadır?

Serviks Kanserleri (Rahim Ağzı Kanserleri) Açısından Yüksek Riskli Grup;

İlk Tarama yaşında veya cinsel aktivitenin başlangıcında
Yüksek risk :grubundaYılda bir
Yüksek risk: grubundaYılda bir
Kanser tedavisini: takibenİlk 2 yıl 3 ayda bir 3 yıl 6 ayda bir sonra yılda bir

Smear'de Neler Görülür?

Serviko vajinal smear alınarak hazırlanan preparatlarda hastanın hücresel durumu, hormonal durumu ve mikrobiyolojik durumu değerlendirilebilir.
Smear preparatlarında bulunan elemanlar servikal ve vajinal hücreler, bakteriler, trikomanonas, candida gibi vajinal enfeksiyon etkenleri, kan elemanları ve spermler bulunabilir.
Servikal ve vajinal hücrelerin yapısı kanser ve kanser öncülü lezyonlar hakkında bilgi verirken bu hücre türlerinin sayısı hormonal durumu yansıtır. Dolayısı ile üreme çağındaki ve menopoz dönemindeki kadınlardan alınan smear görüntüleri birbirlerinden farklıdır.

Değerlendirme Nasıl Yapılır?

Direkt mikroskopi incelemesinde vajinit yapan etkenlerin görülmesi enfeksiyon tanısına oldukça yardımcı olur. Ancak özellikle trikomonas enfeksiyonlarında hatalı olarak habis tanısı konabilir. Smear testinin sonuçları birkaç değişik ekol şeklinde sınıflanmaktadır. En sık "Papanicolaou Sınıflaması" kullanılır. Son yıllarda bu sınıflamaya göre çok daha detaylı olan "Bethesda Sınıflaması" popülarite kazanmaktadır. yılında Bethesda sınıflaması yeniden modifiye edilmiştir. Giderek yaygınlık kazanan bu sınıflamaya göre smear testi bir tanı aracı değil sadece tıbbi bir konsültasyondur.

Bethesda Sınıflaması

Anormal smear varlığında sıklıkla rapor edilen tanımlama "servikal intraepitheliyal neoplazi (CIN)"dir. Kısaca CIN olarak tanımlanan bu bulguda; CIN 1 hafif, CIN 2 orta, CIN 3 ise şiddetli dispalaziyi tanımlar. Bethesda sınıflamasına göre ise CIN 1 LSIL'e, CIN 2 ve 3 ise HSIL'e eşittir. Raporda, hazırlanan preparatın ve bu preparatta bulunan hücre sayısının sitolojik tanı için yeterli olup olmadığı mutlaka belirtilmelidir.

Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamoz Hücreler (ASCUS) Ne Demektir ve Ne Yapılmalıdır?

Bu durumda incelenen smear sonucunda, rahim ağzını örten epiteli oluşturan hücrelerde bir takım değişiklikler saptanmıştır. Bu değişiklikler, ne yukarıda bahsettiğimiz “reaktif değişiklikler” kadar önemsiz; ne de skuamöz intraepitelyal lezyon (SIL) lezyonları kadar ciddidir. Kesin bir sınıflandırmaya konulamayan hücre değişikliklerinin görüldüğü anlamına gelir.

• Smear sonucu ASCUS gelen bir olguda, 2 yıl için her ayda bir smear testi tekrarlanır.
• Üç kez üst üste normal smear test sonucu elde edilinceye kadar takibe devam edilir.
• Ayrıca hastada, rahim ağzında enfeksiyon, menopoza bağlı değişiklikler saptanmış ise uygun tedavi bu süreç esnasında verilmelidir.
• ASCUS olgularının izleminde, çok büyük oranda önemli bir lezyonun bulunmadığı, tekrarlanan smear veya kolposkopik biyopsilerin normal olduğu saptanmıştır.
• Ancak iki yıl içinde, ikinci smear testi de ASCUS olarak gelir ise veya yıllık takipler sırasında bir sonucun daha ASCUS gelmesi durumunda skuamöz intraepitelyal lezyon (SIL) gelişme oranının daha yüksek olduğu görülmüştür.

Bu nedenle bu olgularda kolposkopik değerlendirme veya HPV tiplendirmesi açısından HPV DNA testinin yapılması gerekmektedir.

Skuamöz İntraepitelyal Lezyonlar (SIL)

Bu lezyonlar rahim ağzını döşeyen epiteli oluşturan hücrelerde, ileride kanseröz olabilecek bazı değişikliklerin görülmesini tanımlar.Düşük dereceli (Low Grade- LSIL) ve yüksek dereceli (High Grade-HSIL) olarak 2 gruba ayrılır.
Eski sınıflandırmaya göre LSIL CIN 1 olgularına; HSIL ise CIN 1 ve CIN 2 olgularını tanımlar.

LSIL Nedir ?

Bu lezyonların kanseröz değişikliklere yol açma olasılığı çok düşüktür. Rahim ağzı kanserinin gelişimi bir süreçtir. LSIL’den direkt kansere dönüşüm olmaz. Belirli bir zaman geçtikten sonra önce ileri bir lezyona ilerleme gösterir ve daha sonra kanseröz değişiklikler meydana gelir.

• Bu süreç yaklaşık yıllık bir süreçtir
• LSIL olguları kendiliğinden gerileyebilir, bu şekliyle kalabilir ya da bir üst dereceli lezyona ilerleme gösterebilir.
• Ancak LSIL olgularının %75’inde lezyonkendi kendine gerileme gösterir.
• Bu nedenle bu olgularda da hastanın izlenmesi daha sık olarak başvurulan bir yoldur.
• LSIL lezyonların kansere ilerleme oranı sadece %1’dir.

LSIL Nasıl Tedavi Edilir ?

Bu olguların tümünde mutlaka kolposkopi yapılmalıdır. Genç, kolposkopide küçük lezyonu olan veya lezyon saptanamayan ve düşük risk faktörleri olan hastalarda aylık aralarla 2 yıl süren smear takibi yeterlidir. 3 kez üst üste negatif smear sonucu elde edilirse normal yıllık kontrollerle hasta izlenir. Kolposkopi yeterli değil, lezyonun tamamı görülemiyorsa, yüksek risk faktörlerini barındıran olgularda konizasyon veya LEEP gibi cerrahi girişimler tercih edilebilir. Takip edilen olguların çok büyük kısmında herhangi bir işlem yapmaksızın lezyon kendiliğinden geriler.

HSIL Nedir ? Nasıl Tedavi Edilir ?

HSIL tespit edildiğinde gerçek bir kansere yol açabilen bir lezyon olarak düşünülür. Bu nedenle bu olgularda tedavi kesin gereklidir. Bu kurala tek istisna gebeliktir ve bu durumda tedavi doğum sonrasına ertelenmelidir. Tedavi lezyonun çıkarılmasıdır. LEEP, Konizasyon veya histerektomi hastaya göre karar verilecek tedavi yöntemleridir.

Kolposkopi Nedir?

Dokunun optik bir sistem altında belirli oranlarda büyültülerek incelenmesi ve şüpheli alanlardan biyopsi yapılması kolposkopi denen optik sistem sayesinde yapımonash.pw işlemin yapılabilmesi için kolposkopi aleti ve bu konuda deneyimli bir kadın doğum uzmanına ihtiyaç vardır. Kolposkopi konusunda deneyim şarttır. Çünkü görülen görüntünün değerlendirilmesi tecrübe gerektirmektedir.

Hamilelikte Smear Testi Yapılır mı?

İdeal olan hamile kalmaya karar verildiğinde genel bir muayeneden geçmek ve bu aşamada smear testini yaptırmaktır ancak bunun mümkün olmadığı durumlarda ilk hamilelik kontrolünde doktorunuz size en son smear testinizi ne zaman yaptırdığınızı soracaktır. Eğer arada geçen süre uzunsa smear testinizi yapacaktır. Hamilelikte PAP smear yapılmasının hiçbir sakıncası yoktur.

Eğer arada geçen süre uzunsa smear testinizi yapacaktır. Hamilelikte PAP smear yapılmasının hiçbir sakıncası yoktur. Ayrıca gebelik bir kişide ileri yaşlarda görülebilecek rahim, meme ve yumurtalık kanserlerini azaltmakla birlikte rahim ağzı (servix) kanserleri'ni arttırmaktadır. Bu yüzden çoğu hekim tarafından gebeliğin ilk üç ayı içinde rutin smear testi uygulanmaktadır.

İşlem Öncesi Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar

Smear testi öncesinde dikkat edilmesi gereken bazı husular bulunur. Bunlar şu şekilde sıralanabilir;

• Smear alınmasından önce 24 saat süre ile cinsel ilişkide bulunulmaması sonuçların daha güvenilir olmasına yardımcı olur.
• Smear alınmasından önce en az 72 saat süre ile herhangi bir vajinal krem ya da ilaç kullanılmamalı, vajinal duş yapılmamalıdır.
• Test için en ideal zaman adet kanamanız bittikten 10 gün sonrasından başlayarak ilk adet döneminize kadar olan süreçtir.
• Kanama varlığında kanamanız çok miktarda değilse ve gerekli görülür ise smear alınabilir.
• Önemli olan noktalardan birisi de smear'ı değerlendirecek olan patoloğun özellikle bu konuda deneyimli olmasıdır.

Smaer Testi Güvenilirliği Nasıldır?

Smear taramasında yanlış negatif oranı yaklaşık % 25'dir. Yani klinik olarak habaset (kötü) olduğu halde smear'ın normal çıkması olasılığı % 25'dir. Burada smearın alınış tekniğindeki hatalardan patoloğun deneyimine kadar pek çok faktör rol oynar.

• Sigara kullananlar
• Poligamik (çok eşli) kadınlar, VEYA partnerleri çok eşli olan kadınlar
• İlk cinsel tecrübesini genç yaşlarda yaşayanlar
• Human Papilloma Virus (HPV) enfeksiyonu taşıyanlar
• Doğum kontrol hapı kullananlardır.
  • Yeterlilik
  • Yeterli, Sınırlı, Yetersiz
  • Tanımlama
  • Normal
  • Benign (iyi huylu)
  • Epitel hücre anomalisi
  • ASCUS (önemi bilinmeyen atipik hücreler)
  • LSIL (düşük dereceli lezyon)
  • HSIL (yüksek dereceli lezyon)
  • Glandular hücre anomalisi
  • AGUS (atipik glanduler hucreler)
  • Adenokarsinom (kanser)

Rahim Ağzı Kanseri Aşısı (HPV Aşısı)

Human Papiloma Virus (HPV), gelişmiş ülkelerde en sık görülen cinsel temasla bulaşan hastalıklar arasındadır.Ülkemizde yaygınlığı daha az olsa da HPV geçiren kadınlarımızın sayısı her geçen gün artmaktadır.

Yeni geliştirilen aşılar, HPV virüsünün çeşitli tiplerine karşı vücutta aşılama yoluyla bağışıklık oluşturabilmekte ve bu virüsün yol açtığı olumsuzluklardan korunmasına yardımcı olabilmektedir. Gardasil, quadrivalan tip (16,18,6,11 benzeri tiplere etkili ) aşı olup HPV tip 16,18,6,11’e benzer partikülleri içerir ve rahim ağzı kanserleri ile kanser öncüsü lezyonların haricinde dış genital bölgede bulunan siğilleri de önleyicidir. Cervarix ise bivalan aşıdır ve HPV tip 16 ile 18’e benzer partikülleri içerir.Özellikle rahim ağzı kanserleri ile kanser öncüsü lezyonları önlemeye yöneliktir.

Adölasan dönemi aşı için en uygun yaş aralığıdımonash.pw yapılma dönemi yaş arası olup en geç 26 yaşında yapılması önerilmektedir Öncelikle HİV taşıyıcıları, immün sistemi baskılayan tedavi alanlar, kortizon kullananlar, bağışıklık sistemini zayıflatan hastalığı olanlar veya HPV açısından riskli gruptakiler (örneğin çok partnerliler) aşılanmalıdımonash.pwa başvurarak jinekolojik muayeneden geçmeli ve eğer cinsel yaşamınız varsa Papsmear testine tabi tutulmalısınız. Cinsel yaşamı olmayan kızlarda her ne kadar daha önce HPV geçirilmiş olma olasılığı son derece düşük olsa bile doktorun dış genital bölgedeki muhtemel HPV lezyonlarına karşı genital bölgeyi gözden geçirmesi önemlidir. Muayenenizde bir sorun yoksa ve smear testiniz de normalse 6 aylık bir sürede toplam üç kez aşılanmalısınız.

Uygulama kas içi (kol veya kalça) şeklindedir. Hamilelerde yapılması tavsiye edilmemektedir, doğum sonrası emzirme döneminde aşı güvenle yapılabilir.Aşı sonrası hassas kişilerde önemsiz alerjik reaksiyonlar yapabileceği belirtilmektedir. Aşılar HPV’ye bağlı oluşmuş bir hastalığı tedavi etmez, sadece koruyucudur. Aşılansanız dahi olağan jinekolojik muayeneler devam etmelidir. Yeni HPV aşıları ile ilgili daha uzun etkili ve daha geniş kapsamlı aşılar için çalışmalar devam etmektedir.

VAJ&#;NA

Vajina, vestibülden servikse kadar uzanan 7 cm uzunlu&#;unda, fibromüsküler yap&#;da bir kanald&#;r. Böylece vajina endoservikal kanal yard&#;m&#; ile yukar&#;daki uterus gövdesini a&#;a&#;&#;da d&#;&#; ortama ba&#;lar. Vajina do&#;um an&#;nda belirgin &#;ekilde gerilme ve uzama kapasitesine sahiptir. Vajina, serviksin 2/3’lük alt k&#;sm&#; etraf&#;n&#; sararak anterior, posterior ve lateral vajinal forniksleri olu&#;turur.

Vajina çok katl&#; keratinize olmayan yass&#; epitel ile örtülüdür ve bu epitelin kal&#;nl&#;&#;&#; ya&#;am boyunca de&#;i&#;ir. Puberte öncesi ve post menapozal dönemdeki kad&#;nlarda epitel doku bir bazal hücre tabakas&#; ve birkaç parabazal hücre tabakas&#;ndan olu&#;an ince bir yap&#; halindedir. Bu ince, atrofik epitel tabakas&#; enfeksiyonlara kar&#;&#; daha savunmas&#;z haldedir ve bu tabakada spesifik olmayan vajinite özgü dejeneratif ve inflamatuvar de&#;i&#;iklikler görülür. Üretken dönem boyunca vajinal epitel, menstural siklustaki hormonel de&#;i&#;ikliklerin ve bazal tabakadaki artan mitotik aktivitenin durumunu yans&#;t&#;r. Mensturel siklusun ço&#;alma faz&#;nda östrojenin etkisi alt&#;ndaki epitel kal&#;nla&#;&#;r ve çok katmanl&#; bir hal al&#;r. Yüzeydeki olgun epitel hücreleri yo&#;un, küçük bir piknotik çekirde&#;e sahip olan; büyük bas&#;k ve kö&#;eli hücrelerdir. Siklusun salg&#; faz&#; boyunca ara katmanlar kal&#;nla&#;&#;r ve buradaki hücreler glikojenle dolu hale gelir. Bu glikojenin vajinada kommensal ya&#;ayan lactobacilli taraf&#;ndan y&#;k&#;lmas&#; sonucu olu&#;an asit pH, candida albicans gibi mantarlar ve baz&#; bakterilerin olu&#;turabilece&#;i enfeksiyonlar&#; önler.

Hormonal sitoloji: vajina yass&#; epiteli hormonel de&#;i&#;imleri yans&#;tmada serviksin yass&#; epiteline oranla daha duyarl&#;d&#;r. Bunun bir sonucu olarak vajina duvarlar&#;n&#;n sitolojik smearlar&#;, hastan&#;n hormonel durumunu hakk&#;nda kullan&#;&#;l&#; bir rehber olabilir. Mensturel siklus boyunca smearda gözlemlenen de&#;i&#;iklikler ovulasyon hakk&#;nda kabaca bir rehber olarak kullan&#;monash.pw bir postpartum ve postmenapozal smear örne&#;i tan&#;nabilmelidir. Bununla birlikte klinik pratikte hotmonel sitolojinin kullan&#;&#;l&#;l&#;&#;&#;n&#; s&#;n&#;rlayan çe&#;itli durumlar mevcuttur.

Vajinan&#;n olgun yass&#; epitelyumu katl&#; yass&#; epitel hücresinden olu&#;ur ve bu katmanlar pratik olarak 3 bölüme ayr&#;l&#;r.

• Süperfisyal tabaka (e&#; anlaml&#;s&#; yüzey bölgesi)
• Orta tabaka (e&#; anlaml&#;lar&#; parabazal tabaka veya ara tabaka)
• Bazal tabaka (germinal tabaka, bazal ve suprabazal tabaka)

Östrojenin etkisi alt&#;ndaki vajinal yass&#; epitelyum tam kal&#;nl&#;&#;&#;na ula&#;&#;ncaya kadar ço&#;al&#;r ve yüzeydeki katmanlarda &#;ekilsiz piknotik çekirde&#;i ( um çap&#;nda) olan, büyük ( um çap&#;nda), kö&#;eli yass&#; epitel hücreleri bulunur. Smear siklusun ortas&#;nda al&#;nd&#;&#;&#; zaman bu hücreler predominant olur.

Progesteronun etkisi alt&#;ndaki epitelyum kal&#;nla&#;&#;r fakat buradaki ço&#;alma sadece orta tabakada görülür. Smearlarda büyük, glikojen dolu, bot &#;eklinde ( um çap&#;nda); bol, bazofilik sitoplazmas&#; olan hücreler görülür. Bu hücrelerin çekirdekleri veziküler halde ve ince bir kromatin yap&#;s&#;na sahiptirler. Bu hücrelere naviküler hücreler denir ve bu hücreler siklusun 2. yar&#;s&#;nda predominant olur. Progesteron sekresyonu uzun sürdü&#;ünde naviküler hücreler kal&#;n s&#;n&#;rlara sahip olur ve smearda yo&#;un kümeler olu&#;tururlar. Lactobacilli, bu hücreleri glikojen içerikleri için katabolize eder. Ancak kalan çekirdek ve sitoplazmik parçac&#;lar smear&#;n arka plan&#;n&#; olu&#;turur.

In the absence of hormone secretion e.g. puberty, post partum or after the menopause, the vaginal epithelium thins to only a few layers. After the menopause smears reflect the vaginal atrophy and are composed of small (10um) rounded fragile parabasal cells. The cells may be present as discrete cells or in large sheets. They usually have large open nuclei occupying about 1/3 of the area of the cell and delicate basophilic cytoplasm .The nuclei may be pyknotic or exhibit karyorrhexis and   evidence of infection is common. In lactational or postpartum smears the parabasal cells are typically glycogenated. A similar pattern may be found when virilising ovarian tumours are present or exogenous testosterone is given as part of a treatment regime for lichen sclerosis.
Interestingly, a vaginal smear from a newborn female may exhibit some epithelial proliferation reflecting the trancplacental transfer of maternal hormones in utero but the changes are temporary and an atrophic pattern supervenes.