Leopold Manevrası Nedir

Leopold manevraları, gebe kadınlarda bebeğin anne karnındaki duruş şeklinin ve genel sağlık durumunun belirlenmesi amacıyla uygulanan yöntemlere verilen isimdir. Alman kadın hastalıkları ve doğum uzmanı Christian Gerhard Leopold tarafından geliştirilmiştir. Hekimlerce gebeliğin belirli dönemlerinde uygulanan bu manevralar, aynı zamanda anne ve bebeğin gebelik sürecinin sağlıklı bir şekilde devam edip etmediğinin tespit edilmesinde kullanılan bir tanı testi olarak da değerlendirilebilir. Genel olarak kadın doğum uzmanının anne karnına her iki elini de yerleştirerek çeşitli açılardan elle muayene yapması sonucunda bebeğin anne karnındaki durumunun tespit edilmesi amacıyla uygulanır ve bebeğe ilişkin pek çok konuda net bilgiler elde edilebilmesini sağlar.

Leopold Manevraları Nedir?

Tüm gebe kadınların rutin muayenelerine ek olarak mutlaka düzenli şekilde karından muayene edilmesi gerekir. Abdominal muayene olarak da adlandırılan karın muayenesi; fetüste (bebekte) herhangi bir intrauterin gelişim bozukluğu, büyüme geriliği, bebeğin içerisinde bulunduğu sıvının (amniyon sıvısı) olması gerekenden fazla olması (polihidroamnios) gibi birçok faktörün varlığının tespit edilebilmesine imkan tanımaktadır. Aynı zamanda bu muayeneler yardımıyla bebeğin doğum kanalına girip girmediği, organlarının olması gerektiği gibi gelişip gelişmediği ve genel durumunun nasıl olduğuna ilişkin bilgi edinmek de mümkündür.

Karından muayene ile bu manevraların uygulanması geçmişte ultrasonografik görüntüleme tekniklerinin bugünkü kadar gelişmiş olmadığı dönemlerde anne ve bebek hakkında bilgi almanın tek yöntemiyken, günümüzde bu teknikler yerini gelişmiş ultrasonografik incelemelere bırakmıştır. Fakat ultrasonografik incelemeler bebeğin anne karnındaki pozisyonu ve birtakım farklı faktörlerden etkilenebildiğinden pek çok jinekolog tarafından ultrasonografi ve elle muayene bir arada uygulanıp değerlendirilmektedir. Aynı zamanda günümüzde ultrasonografi cihazlarının bulunmadığı küçük yerleşim yerlerinde de ebeler ve hemşireler tarafından rutin sağlık kontrolleri esnasında bu teknikler kullanılmaktadır.

Leopold teknikleri ile muayene hemen hemen tüm kadınlarda uygulanabilen bir yöntem olsa da bazı durumlarda obezite düzeyinde şişmanlık sorununa sahip olan kadınlarda karın bölgesinde aşırı yağ birikimi söz konusu olacağından net bilgilerin elde edilebilmesi mümkün olmayabilir. Bu tekniklerle yapılacak olan karın muayenesi öncesinde dikkat edilmesi gereken hususlar şunlardır:

• Muayene öncesinde mesanenin boşaltılması gerekir.
• Anne adayı düz bir zemin üzerine yatırılarak sırtı yere gelecek ve dizler bükülü olacak pozisyona getirilir, başının altına fazla yüksek olmayan bir yastık koyulur.
• Anne adayının endişelenmemesi için yapılacak olan işlemler muayeneye başlanmadan önce doktor tarafından açıklanmalıdır.
• Muayeneyi yapacak kişinin ellerinin vücut sıcaklığında olmasına dikkat edilmelidir. Soğuk ellerle yapılan muayene rahim kaslarını harekete geçirerek anne adayında kasılmaların başlamasına yol açabilir.

Leopold Manevraları Nasıl Yapılır?

Fetüsün genel durumunu ve konumunu belirlemek üzere uygulanan Leopord manevraları dört farklı adımdan oluşur. Muayene öncesi hazırlıklar tamamlandıktan sonra adım adım yapılması gereken manevralar şu şekildedir:

1. Leopold Manevrası

Bebeğin hangi fetal kutbunun rahmin üst bölümüne denk geldiğinin belirlenmesi amacıyla yapılan manevradır. Bunun için rahmin üst bölümü olan fundus kısmına palpasyon adı verilen elle muayene işlemi uygulanır. Daha genel bir deyişle bu manevra ile bebeğin baş ve kalça kısımlarının anne karnında hangi bölgeye denk geldiği araştırılır. Bebeğin başı veya makatının fundus kısmında hissedilmesi, anne karnında dik konumda bulunduğunu işaret eder. Bu şekilde hissedilemiyorsa, bebeğin çapraz şekilde konumlandığı anlaşılır. İşlem sırasında fetal kutbun belirlenmesi amacıyla iki el birlikte kullanılarak fundus bölgesinin üst sınırları tespit edilir. Ayrıca bebeğin boy uzunluğunun yaklaşık olarak belirlenmesini sağlayan fundal yüksekliğin ne kadar olduğu ölçülür. El ve parmaklar kullanılarak bebeğin hareket ettirilmesi ve hissedilmesi ile bebeğin kaç haftalık olduğu da belirlenebilir.

2. Leopold Manevrası

Bebeğin omurgası, kolları ve bacaklarının yerlerinin belirlenmesi için uygulanan manevradır. Dikey olarak yerleşmiş olan bebekte genellikle karın bölgesinin yan kısımlarına eller yardımıyla basınç uygulanarak bu organlar hissedilebilir. Omurga, kol ve bacakların normal şekilde gelişip gelişmediği incelenir. Bu işlemler esnasında bebeğin sırtının hangi yöne dönük olduğu belirlenebilir. Aynı zamanda amniyon sıvısının miktarı hakkında da bilgi edinilebilir, fetüsün genel hatları belirlenebilir, kalp atışları hissedilebilir, fetüsün eğik durumda veya yatay pozisyonda olup olmadığı anlaşılabilir.

3. Leopold Manevrası

Bu manevrada parmaklar kullanılarak angaje durumu olarak da adlandırılan bebeğin pelvise ve dolayısıyla doğum kanalına yakın olup olmadığı tespit edilir. Parmaklar kullanılarak bebeğin ele gelen kısmının hangi bölgesi olduğu anlaşılmaya çalışılır. Hissedilen kısım küresel, düzgün ve sert ise baş kısmıdır, hareketli şekilsiz ve yumuşak ise kalça veya farklı bir kısım olabilir.

4. Leopold Manevrası

Özellikle gebeliğin son 3 aylık döneminde (3. trimester) uygulanan bu manevra, bebeğin pelvise giriş durumunun araştırılmasına yöneliktir. Dolayısıyla doğumun yaklaşıp yaklaşmadığı hakkında bilgi verir. Annenin başucu kısmına geçen jinekolog her iki elinin parmaklarını açıp pelvis bölgesine doğru yerleştirerek bebeğin başının sağa ve sola hareket edip etmediğini inceler. Bebeğin başı hareket edebiliyorsa bu, bebeğin henüz doğum kanalına girmemiş olduğunu gösterir. Baş hareket etmiyor ise bebeğin pelvis içerisine girmiş olduğu anlaşılır.

Leopold Manevraları Ne Zaman Yapılır?

Bebeğin anne karnında ne şekilde yerleştiği; baş, boyun, kol ve bacaklar ile kalça kısımlarının anne karnında hangi bölüme denk geldiği ve doğum kanalına yakınlığı gibi pek çok konuda bilgi edinilmesini sağlayan Leopold manevraları, gebeliğin 5. ayından itibaren uygulanabilmektedir. 5. aydan daha önceki dönemde bebeğin çok küçük olması ve organlarının tam olarak gelişmemiş olması gibi nedenlere bağlı olarak bu muayenelerin başarı oranı oldukça düşüktür. 3. ve 4. manevralar ise genellikle gebeliğin son trimesterinde uygulanır. Gebelik sürecinin sonlarına doğru ilerlendikçe bebeğin büyümesi nedeniyle bu muayeneler esnasında hissedilmesi kolaylaşır ve buna bağlı olarak karın muayenesi ile daha net sonuçlar elde edilebilir. Bu muayenelerin karından alınacak ölçümler ve ultrasonografik görüntüler ile bir arada değerlendirilmesi ile bebeğin genel durumu ve gebeliğin sağlıklı bir şekilde ilerleyip ilerlemediği konusunda daha detaylı bilgilere sahip olmak mümkündür. Günümüzde gebelik takibi sürecinde yapılan uygulamalara bakıldığında ultrasonografi teknolojisinde kaydedilen ilerlemelerle birlikte renkli ve çok boyutlu ultrason tekniklerinin geliştirilmesi sonucunda bu manevraların önemini yitirdiği ve tercih edilmemeye başlandığı görülmektedir. Fakat bebeğin konumuna bağlı olarak görüntüleme tekniklerinde yanılma paylarının olabileceği göz önünde bulundurulmalıdır. En iyi seçenek her iki yöntemin bir arada değerlendirilerek sonucun netleştirilmesidir.

Leopold manevralarını uygulayan uzmanın el becerisi de muayenede elde edilen bulguların doğruluğu açısından çok büyük bir öneme sahiptir. Bu konuda uzman olan hekimler tarafından yapılan karın muayeneleri ile ultrasonografinin sunduğu imkanların çok daha ötesinde ve daha somut sonuçlara ulaşılarak adeta anne karnının içine dair bir harita elde etmek mümkün olabilmektedir. Eğer siz de gebeliğinizin 5. ayını geçtiyseniz ve bebeğinizin sağlık durumu ile karın içerisindeki duruş şekli hakkında bilgi almak istiyorsanız bir sağlık kuruluşuna başvurarak hekiminizle görüşerek, Leopold manevraları hakkında detaylı bilgi alabilirsiniz. Muayene esnasında herhangi bir soruna rastlanması durumunda erken dönemde önlem alarak bebeğinizin sağlıklı bir şekilde dünyaya gelmesine yardımcı olabilirsiniz. Leopold manevraları ve diğer tanı testleri kullanılarak yapılan detaylı muayeneler hakkında bilgi almak ve diğer tüm sorularınız için 39 49 numaralı telefondan bize ulaşabilirsiniz.

Leopold Manevraları Nedir?

Leopold Manevraları, fetüsün pozisyonunu, genel halini ve durumunu belirlemek için kullanılan yöntemlerdir. Leopold manevraları (Leopold Handgriffe), yılları arasında yaşayan bir Alman doğum uzmanı olan Christian Gerhard Leopold&#;un adını almıştır. Leopold manevraları genellikle doktor tarafından fetüsün genel durumuna ait bilgilerin elde edilmesi için hamilenin uterusu üzerine iki elini yerleştirerek yapılır.

Leopold Manevraları İçin Hazırlık Süreci

• • Önce anne adayından mesanesini boşaltması istenir.

• • Kadın karın kaslarını gevşetmek için bükülmüş dizlerle ve sırt üstü yatar pozisyonda olmalıdır. Konfor için başın altına küçük bir yastık yerleştirilir.

• • Gizliliği korumak için düzgünce kontrol bölgesi açılır.

• • Eller vücut sıcaklığında olmalıdır. Soğuk eller uterus kontraksiyonlarını uyarabilir.

• • Muayene (palpasyon) veya kontrol için parmak değil çoğunlukla avuç içi kullanılır.

Adım Adım Leopold Manevraları

Leopold manevraları, bebeğin (fetüsün) son halini ve durumunu belirlemek için rahmin (uterusun) karnın üzerinden dokunarak muayene edildiği dört özel adımdır. Genel olarak, izlenmesi gereken adımlar şu şekildedir:

1. Leopold Manevrası: Fetüsün (fetal kutup) hangi ucunun rahmin üst kısmında olduğunu belirlemek için rahmin üstünü (fundus) hissetmek için bakılır. (palpasyona tabi tutulur) Fetüsün kafası veya makatı fundus içindeyse o zaman fetüs dikey yatıyor demektir. Aksi taktirde fetus muhtemelen çapraz yatıyor demektir. Karnın genel olarak incelenmesi ve bebeğin başının ve poposunun nerede yerleşmiş olduğunu bulmak adına yapılır.

• • Fetüsün kutbunu belirlemek için iki el birden kullanılarak fundusun üst sınırı belirlenir.

• • Fundal yükseklik ölçülür. Burası alt kasık bölgesi ile fundusun üst sınırı arasındaki mesafedir. Bu, ancak fundus umbilikus düzeyine eriştiğinde, yaklaşık 20 haftalık gebeliklerden sonra yapılmalıdır.

• • Orta hattaki ilk kemik simfiz pubisini tanımlamak için hissedilir. Fundal yükseklik, bu iki nokta arasındaki mesafedir.

• • Fundal yükseklik (tahimini fetüs boyu), santimetre cinsindendir, haftası içindeki gebeliği de belirler. 3 cm&#;ye kadar bir yanılma payı olması son derece normaldir. Yani gebeliğin haftasında, fundal yüksekliği 27 ila 33 cm arasında beklemelisiniz.

2. Leopold Manevrası: Omurganın ve ekstremitelerin (küçük parçalar) yerini belirlemek için karın kenarlarına el basıncı uygulanır. Genel olarak dikine yerleşmiş bir fetüsün yan bölgelerine dokunulmasını içerir. Karnın yanlarına el yordamıyla bakılır ve bebeğin omurgası ve uzuvları incelenir.

• • Hastanın sağ tarafı sol elle, hastanın sol tarafı sağ el ile kontrol edilir.

• • Fetüs hattını belirlemek için omurga ve fetüsün arkası hissedilir. Bu genellikle rahmin dolu hissi veren tarafıdır. Fetüsün bu hissi, bir torbada asılı duran düzensiz şekilli bir kitle hissine benzemektedir. Fetüsün bölümlerini doğrudan hissetmek mümkün değildir. Dolayısıyla uterusun bir tarafındaki &#;dolgunluk&#; direncin artması nedeniyle fetüsün arka tarafına tekabül eder.

• • Sıvı miktarı hissedilebilir veya tahmin edilebilir. Bu adım, tecrübe gerektirir ve başlangıçta ölçmek zor olabilir. Bununla birlikte, genel bir ipucu olarak aşırı miktarda sıvı varsa, uterus gergin olacaktır ve fetüsün organları için oldukça zorlayacaktır.

• • Bu adımdan sonra gebelik sayısını, sıvı hacmi miktarını ve fetüsün genel hattı belirlenebilir.

• • Fetüsün genel hattı, uterusun boyuna ekseni ile ilişkili fetüs pozisyonunu belirtir. Gebeliklerin çoğunda bir boyun (% 99) hissedilir, böylece baş ve kalçalar uterusun her iki ucunda kontrol edilebilir.

• • Fetüs uterus ekseni ile dik açı yapıyorsa fetüs yatay bir pozisyonda demektir.

• • Kafa veya kalçalar iliyac fossanın her iki tarafında hissedilebiliyorsa, fetus eğik bir durumdadır.

3. Leopold Manevrası: Bir elin baş parmağını ve genel olarak parmakları kullanarak, doğum kısmının angaje olup olmadığını belirlemek için elle kontrol uygulanır. Alt karın bölgesinin hemen üstüne bakılır. Eğer fetüs olması gerektiği şekilde bulunmuyorsa, fetüsün kafası yerine hareketli bir vücut kısmı hissedilecektir. Kontrol edilen bölüm doğum kanalına en yakın olan bölümdür. Ve fetüsün doğru pozisyonda olduğuna kanaat getirilmesine yardımcı olur.

• • Her iki el kullanılarak, orta çizginin simfiz pubisin hemen üst kısmına sıkıca basarak pelvisin alt segmenti kontrol edilir.

4. Leopold Manevrası: Annenin bacaklarına doğru olacak şekilde, her elin parmak ucu pelvik kürenin ekseni yönünde derin basınç uygulanarak yapılır. Kafa öne çıkarsa, bir el diğerinden daha yuvarlak bir cisim (kafa profili) tutarken, diğer el pelvise derinden iner. Kafa profili küçük parçalarla aynı tarafta ise, fetüs verteks durumundadır. Kafa profili, sırtınki ile aynı tarafta ise, baş uzatılır ve fetüs yüzü gösterilir. Bu manevra fetüsün pozisyonuyla ilgili genel kontrolün son işlemi sayılır.

• • Fetüsün doğuş pozisyonunu belirlemek için yapılır.

• • Parmaklar uterusun her iki tarafında kasıktaki bağların yaklaşık 5cm üstüne bastırılır, sonra yukarıya ve içeriye doğru bastırılır

• • Parmaklar fetal boynunu kontrol eder, diğer el parmakları bağların üstündeki tıkanıklığı karşılar ve fetus duruşunu kontrol eder.

• • Dirsek ve dizlerin bulunduğu tarafa (2. manevra) karşılık geldiğinde bu iyi bir tutumdur.

• • Bebeğin ön ve arka pozisyonu öğrenilir. Fetüs çok kolay anlaşılıyorsa, fetus posterior pozisyonda demektir.

Leopold Manevraları Ne İşe Yarar?

Fetüsün hangi kısmının fundusta olduğunu belirleyecektir. Bebeğin genel sağlığı ve doğum için herhangi bir sorun teşkil edip etmediğini öğrenmek için genel bir ön muayene içerir.

Kafa fundusdaysa sert, yuvarlak ve hareketli bir nesne hissedeceksiniz. Ayrıca yumuşak hissedersiniz ve düzensiz bir şekle sahip olacaksınız ve kalça fundus halindeyken hareket etmek daha zor olur.

Category: Gebelik ve Doğum

Leopold Manevraları, hamile kadınlarda bebeğin anne karnındaki pozisyonu, doğum yoluna girip girmediğinin saptanması, genel hali ve organlarının durumunu belirlemek için kullanılan yönteme denir. Leopold manevraları genellikle doktor tarafından doktorun iki eli hamile kadının karnının üzerine koyularak, fetüsün genel durumuna ait bilgilerin elde edilmesi için yapılır.

Leopold Manevrası Nedir Leopold Manevrası Ne Zaman Yapılır?

Leopold manevrası; gebelik döneminde anne karnında olan bebeğin yerini belirlemek için uygulanan özel muayene yöntemidir. Bu yöntem sayesinde bebeğin sırt, bacak ve başın yeri kolayca belirlenmektedir. Bu yöntemin en büyük özelliği; gebeliğin funduszeue.infoından sonra gebeliğin durumu ve bebeğin sağlığını göstermesidir. Gebelik bitmeye yakın ise anne vücudunda pelvisin şekli bu yöntem sayesinde belirlenir. Ayrıca karnın ölçümü ve ultrason yöntemi de önemli ve hassas bilgilerin edinilmesine yardımcıdır. Günümüz teknolojisi sayesinde daha çok ultrason kullanılsa da Leopold manevraları yöntemi hala büyük önem taşımaktadır. Bu yöntem sayesinde özetle karın içinin haritası çıkarılabilmektedir.

Leopold Manevraları İçin Hazırlık Süreci

1. İlk olarak annenin tuvaletini yapması yani mesanesini boşaltması gerekmektedir.
2. Sonrasında ise anne yatış pozisyonu alır. Yani sırt yerde ve dizler büzülmüş vaziyettedir. Baş altına da küçük bir yastık yerleştirilir.
3. Kontrol bölgesi gizliliği korumak için düzgün olarak açılır.
4. Yapılacak işlem doktor tarafından hastaya aktarılır.
5. Bu işlem sırasında annenin elleri vücut sıcaklığında olması önemlidir. Aksi taktirde rahimde kasılmalar meydana gelir.
6. Kontrol ve muayene için avuç içi kullanılmaktadır. (Parmak kullanılmaz.)

Adım Adım Leopold Manevraları

Leopold manevrasının anne karnındaki bebeğin durumunu ve yerini belirlemek için kullanıldığını ifade etmiştik. Bu manevra 4 adımdan oluşmaktadır. Bu adımlar şunlardır:

Leopold 1: Bu adımda rahimde fundusun fetal kısmı ve fundus yüksekliği belirlenir. Bu sayede gebeliğin süresi belirlenir.

Leopold 2: Bu adımda anne karnındaki fetüsün pozisyonu ve sırt yönü belirlenir. (Sırt yönü belirlenmesinin sebebi bebeğin kalp sesinin en iyi sırtından dinlenmesidir.

Leopold 3: Bu adımda fetüsün prezente olan bölümleri(makat ve baş) görülür.

Leopold 4: Bu adımda bebekte prezente olan bölümün pelvis boşluğuna inip inmediğini gösterir. Prezente bölümünü aşağı inmesi doğumun başladığına işarettir.

funduszeue.infod Manevrası:

1. Bu manevrada anne karnındaki bebeğin rahimde duruşunun aşağı mı yoksa yukarı mı olduğu anlaşılır.
2. Anne adayı yatış pozisyonuna getirilir ve bacaklarının bükülmesi istenir.
3. Annenin karşı pozisyonun geçen doktor; iki elin parmak uçlarını birleştirir ve elin al bölümünü bebeğin üzerine koyar.
4. Sonrasında parmak uçları ile bebek hareket ettirilir. Bu sayede gebeliğin hangi haftada olduğu anlaşılır.
5. Bebeğin kafası hissedilir. Kafası sert, hareketli, düzgün ve küre şeklindedir. Bebeğin alt kısmı yani makat bölümü ise yuvarlak, yumuşak, hareketsiz ve düzensiz hissedilir. Bu esnada anlaşılan rahim yerleşim alanı yüksekliği sayesinde gebelik ayı belirlenir.

funduszeue.infod Manevrası:

1. Bu adımda bebeğin sırt pozisyonu belirlenir.
2. Annenin karşı pozisyonun geçen doktor; iki elin avuç içleri batın üzerinde rahim bölgesinin sağ ve sol tarafında konur.
3. Sonrasında parmak uçları oynatılarak bebeğin sırtının ne yönde olduğu belirlenir.
4. Bu işlemde sırtın olduğu bölge düz; bacak ve kolların olduğu girintili hissedilir.
5. Bu manevrada amaç bebeğin sırtının yeri belirlenmesi ve buna göre kalp sesinin dinlenmesidir.

funduszeue.infod Manevrası:

1. Bu manevrada ise bebeğin ön kısmının pelvise olan yakınlığı, bir diğer deyişle angaje durumu tespit edilir.
2. Annenin karşı pozisyonuna geçen doktor; bir elin başparmağını bir yana ve diğer parmakları diğer yanda bitişik olmak üzere bebeğin üzerine koyar.
3. Bu pozisyonda parmaklar küçük hareket ettirilir ve iki yana hafifçe oynatılır. Bu sayede bebeğin ele gelen kısmının neresi olduğu tespit edilir.
4. Eğer elde hissedilen kısım düzgün, sert ve küre ise bu baş; eğer yumuşak ve şekilsizse bu makat olduğuna işarettir.

funduszeue.infod Manevrası:

1. Bu manevra sayesinde gebeliğin son 3 ayındaki bebeğin pelvise girme durumu tespit edilir. Bunda amaç gebeliğin yaklaşıp yaklaşmadığını belirlemektir.
2. Annenin başucuna geçen doktor; iki eli açık olarak anne adayının pelvis kanalına doğru yerleştirir ve hafif baskı uygular. Bunda amaç parmak uçlarıyla bebeğin pelvise yakınlığını belirlemektir.
3. Eğer bu manevra esnasında iki elin parmak uçları birbirine değiyorsa ve bebeğin başı sağa sola hareket ettirilebiliyorsa bebeğin pelvise yerleşmediği anlaşılır. Eğer parmaklar birleşmemiş vaziyette ele gelen bölge hareketliyse (bu durum baş fikse olarak adlandırılır) bebeğin pelvise yerleşmediği anlaşılır. Bu pozisyonda bebeğin başı hareket ettirilemiyorsa bebeğin pelvis içine girdiği anlaşılmaktadır.