EKG, mili metrik kağıt üzerine yazdırma temeline dayanan bir yöntem olup, kalbin kulakçık ve karıncıklarının kasılıp gevşemesini, kalbinin uyarılmasını ve bu uyarılması sırasında çıkan elektriksel aktiviteyi gösteren bir yöntemdir. EKG kalbin işlevinin değerlendirilmesinde kullanılmaktadır.
EKG; cilde yapıştırılan elektrotlar sayesinde grafik olarak kalbin elektriksel aktivitesini yani kalbin ritmini, frekansını, kalp atışlarının ritmini, yayılmasını ve reaksiyonun tekrar yok olmasını kaydeden dalga formu olan kalp elektrosudur. Kalp kasının kasılmasının şeklini gösterir. Kalp duvarlarında kalınlaşma ve kalp boşluklarında genişleme varsa bunlar tespit edilebilir. EKG ile kalbin ritim ve iletim bozuklukları, kroner yetmezliği veya infarktüs tanısı tespit edilebilir. Elektronik kalp pili varsa bunun işlevi veya kullanılan kalp ilaçlarının etkileri de değerlendirilir. Kalp dışındaki başka organın hastalıklarının kalbe etkisi araştırılabilir. EKG testi sayesinde kalbin şekli hakkında fikir sahibi olabiliriz. EKG, doktorlara yardımcı olan modern bir tetkik yöntemidir. Kimi zaman EKG kalpteki rahatsızlıkları tam bir doğrulukla göstermeyebilir. Bunun nedeni; EKG kayıtlarının normal sınırlarının çok geniş olmasıdır. Kimi zaman da EKG testisi bozuk gibi görünen kişinin kalbi sağlam olabilirken, kalp hastasının EKG testi normal görünebilir.
Bu yüzden hastalığı tespit etmek EKG ile birlikte başka yan metotlar da kullanılmaktadır. Böylece doğru tanı ve teşhis yapılabilmekte ve doğru tedavi uygulanabilmektedir.
EKG testi değerlendirmesinin yapılabilmesi için bazı temel kavramların bilinmesi gerekmektedir.
Ayrıca değerlendirme yapılırken; herhangi bir elektriksel aktivitesi mevcut mu, ritmi düzenli mi, ventrikül hızı (normal sinüs sitmi) nedir, P ve Q dalgaları var mı? Her ikisinin de morfolojisi normal mi, T dalgasının morfolojisi normal mi, her P dalgasını QRS kompleksi takipte mi, PR mesafesi ne kadar, QRS kompleksinin genişliği ne ne kadar, ST segmenti izoelektrik hatta mı sorularının cevaplarının alınması gerekmektedir. Ancak bu cevaplar alınırsa doğru bir şekilde yorumlama yapılmış olunur. EKG tanısı da böylelikle doğru bir şekilde konmuş olur. Normal bir EKG`de P, QRS ve T diye adlandırılan 3 dalga olması gerekmektedir. 3 dalganın arasında da düz çizgiler mevcuttur. Dalga ve çizgilerdeki farklılıklar sapmaları gösterir. P dalgası kulakçıkların uyarılması ile kasılmasını, QRS dalgası karıncıklara geçen uyarı ile kasılmasını, T dalgası ise karıncıkların sakin gevşeme hale gelmesini yansıtmaktadır.
Dalgalar arasındaki mesafeler, dalgaların voltajları, şekilleri, birbirinin takiplerinde ki düzensizlikler, dalgaların süresi ve bunlarda yaşanan aksaklıklar kalp hastalıkları hakkında bilgi vermektedir.
Normal sinüs ritmi standart kalp ritmidir. Normal Sinüs Ritminde; Elektriksel aktivite var olmalı ve ritim düzenli, ventrikül hızı yani normal sinüs ritmi /dk, normal QRS genişliği ms arasında olmalıdır. Her QRS kompleksinden önce normal bir P dalgası gelmesi gerekmektedir. QRS kompleksleri < ms genişliğinde olmalıdır. Normal P dalgaları I ve II. derivasyonlarda yukarı dönük olmalı, AVR’de ise ters olması gerekmektedir. Q dalgası olabilir yada olmayabilir. T dalgasının morfolojisi normal olmalıdır. ST segmenti ise izoelektrik hatta olması gerekmektedir. Bu değerler sağlandığı zaman EKG değerleri nasıl olmalıdır sorusunun cevabı verilmiş olmaktadır. EKG’nin ritm bozukluklarının değerlendirilmesinde kullanılır. Bu konuda EKG başka alternatifi yoktur. Normal koşullarda uyarı en yüksek hızda uyarı çıkartan merkez özelliğine sahip olan sino-atriyal (SA) düğümünden çıkar (sinüs ritmi). Normal sinüs ritmi; /dakika hızında iken, hızın 60/dakikanın altında ise sinüs bradikardisi, /dakikanın üzerinde olması sinüs taşikardisi olarak adlandırılır. Sinüs taşikardisinde /dakikanın üstüne çıkmaz, fakat nadir de olsa çıkarsa düzensiz sinüs ritmi yani sinüs aritmisi meydana gelir.
Aşağıdaki şekil QRS aksı ve EKG’nin frontal derivasyonları arasındaki ilişkiyi göstermektedir.
Normal aks = QRS aksı ve +90 derece arası.
Sol aks sapması = QRS aksı dereceden az.
Sağ aks sapması= QRS aksı +90 dereceden büyük.
Şiddetli aks sapması = QRS aksı ve derece arasında (“kuzeybatı aksı” olarak bilinir).
QRS aksını hesaplamak için birkaç tamamlayıcı yaklaşım aşağıda özetlenmiştir.
Aksı hesaplamak için en faydalı yol I + aVF derivasyonlarına bakmaktır.
I. derivasyon | aVF derivasyonu | Kadran | Aks |
Pozitif | Pozitif | Sol alt kadran | Normal (0 ila +90 derece) |
Pozitif | Negatif | Sol üst kadran | Muhtemel sol aks sapması (0 ila derece) |
Negatif | Pozitif | Sağ alt kadran | Sağ aks sapması (+90 ila derece) |
Negatif | Negatif | Sağ üst kadran | Şiddetli aks sapması |
Hızlı bir diğer yöntem da I + II. derivasyonlara bakmaktır.
I. derivasyonda pozitif QRS varlığında, aks kabaca I. derivasyon ile aynı doğrultudadır.
II. derivasyonda pozitif QRS varlığında, aks II. derivasyon ile aynı hizadadır.
Bundan dolayı, hem I. hem de II. derivasyon pozitifse, aks ila +90 derece arasındadır (normal aks).
Bu iki yöntemi birleştirerek, aksı hızlı ve hatasız bir şekilde değerlendirebilirsiniz.
I. derivasyon | aVF derivasyonu | Aks |
Pozitif | Pozitif | Normal (0 ila +90 derece) |
Pozitif | Negatif | Muhtemel sol aks sapması II. derivasyon pozitif mi? Evet -> normal (0 ila derece) Hayır -> sol aks sapması ( ila derece) |
Negatif | Pozitif | Sağ aks sapması ( ila derece) |
Negatif | Negatif | Şiddetli aks sapması ( ila derece) |
Bu yöntem, aşağıdaki aks şemasını kullanarak, QRS aksını daha hassas olarak hesaplamaya olanak vermektedir.
İzoelektrik (ekifazik) derivasyon, amplitüdü net olarak sıfır olan frontal derivasyondur. Şunlardan biri olabilir:
R dalgalarının en uzun olduğu (veya R/S oranı en yüksek olan) derivasyonları bulun.
QRS aksı izoelektrik derivasyona 90 dercede, pozitif derivasyonlar yönüne doğrudur.
Bu konsepti anlamak ilk başta zor olabilir, birkaç örnek ile en iyi şekilde açıklanabilir.
Bu sağ ventriküler hipertrofiye ikincil gelişen sağ aks sapmasına örnektir.
Bu inferior MI’a bağlı sınırda sol aks sapmasına örnektir.
Önemli. aVR’de pozitif QRS ile birlikte muhtelif derivasyonlarda negatif QRS varlığı, şiddetli aks sapması için bir diğer ipucudur.
Bu, ventriküler taşikardiye bağlı şiddetli aks sapmasına örnektir.
Bu dikey aks olarak geçer ve tipik olarak vertikal yerleşimli kalbi olan amfizem hastalarında görülür.
Metin: Ed Burns
EKGler: Ed Burns
Çeviri: Melis Efeoğlu
Sayfa Düzenleme: Haldun Akoğlu
Bu ve benzeri sayfalarda yer alan içerik funduszeue.info Global FOAMed Portalının EKG Kütüphanesi ve Adan Zye EKG Tanıları kısımlarından çevrilmiştir. Bu vesileyle Acil Tıp eğitiminin yeni çağı olarak nitelendirirebileceğimiz FOAM hareketine katkıları ve bu yoldaki şevkleri için funduszeue.info eş-editörleri Dr. Chris Nickson ve Dr. Mike Cadogana teşekkürü bir borç biliriz.
This page is translated as is from the ECG Library and A to Z by Diagnosis series of Global FOAMed Portal funduszeue.info into Turkish. We would like to thank funduszeue.info Co-editors Dr. Chris Nickson and Dr. Mike Cadogan for their enthusiasm and contribution to the new era of Emergency Medicine Education. Viva la FOAM!
Tıbbi bir terim olan ve hastanelerde zaman zaman çektirmek zorunda olduğumuz EKG çoğu kişi için merak konusu olmaktadır. Bir bilmece gibi görünen bu terim ciddi rahatsızlıkların ve bozuklukların tanısını koymada ve tedavi etmede son derece büyük önem taşır. Peki normal EKG nasıl olmalıdır? Normal EKG değerleri kaç olmalıdır, nasıl yorumlanır? İşte, merak edilen tüm detaylar.
Kalp hastalıklarını ve kalp ritmini ölçmek için kullanılan EKG, önemli hastalıkların tanısını koymak için yardımcı olan bir yöntemdir.
Normal EKG Nasıl Olmalıdır?
EKG, bedene yapıştırılan elektrotlar ile kalp ritmini ve kalp çalışma bozukluklarını ölçmede kullanılan tıbbi bir alettir. Pek çok hastalığın tanısını koymakta ve kalp bozukluklarını erken teşhis etmekte fazla önemli olan EKG, belirli bir süre cihaza bağlı olan hastanın kalp ritmini uzun ince bir kağıda dökerek çıkarır. Bu kağıt üzerindeki çizgiler ve değerler kalp ritmine dair bütün değerleri barındırır. EKG'sı çekilen bir hastanın kalp ritmine dair her şey bu kağıdın yorumlanmasıyla gözler önüne serilir.
Normal EKG Değerleri Kaç Olmalıdır? EKG Nasıl Yorumlanır?
EKG cihazından elde edilen rapor hastanın kalp ritmine ve varsa kalp ritim bozukluklarına dair bütün bilgileri barındırır. EKG çoğu durumda önlem veya kontrol amaçlı çekilir ve bu nedenle EKG kağıdında normal değerlerle karşılaşılır.
Normal bir EKG değerinde;
Kalp hızı dakikada olmalıdır.
Kalp ritmi düzenli olmalıdır.
P dalgası verisindeki bütün p dalgaları aynı morfolojiye sahip olmalıdır.
Her bir p dalgasından önce QRS kompleksi bulunmalıdır. QRS komplekslerinden önce de p dalgası bulunmalıdır.
PR aralığının saniye olması gerekir. Trase üzerindeki bütün PR aralıklarının eşit olması gerekir.
QRS komplekslerinin genişliği saniyeden küçük olmalıdır. QRS komplekslerinde herhangi bir çökme ya da elevasyon bulunmamalıdır.
ST segmentinde izoelektrik hattanı 1 milimetren büyük olmalıdır. ST segmentlerinde çökme ya da elevasyon bulunmamalıdır.
T dalgasında D3, V1-V2 ve AVR dışında kalan derivasyonların hepsi negatif yönlü olmalıdır.
Bu değerlere sahip bir EKG raporu normaldir. EKG raporunda normal değerlerin dışında sonuçlarla karşılaşıldığında gerekli tanı ve teşhisle tedavi yöntemine başlanması gerekir. Bunun için uzman bir doktora başvurulması gereklidir.
çamaşır makinesi ses çıkarması topuz modelleri kapalı huawei hoparlör cızırtı hususi otomobil fiat doblo kurbağalıdere parkı ecele sitem melih gokcek jelibon 9 sınıf 2 dönem 2 yazılı almanca 150 rakı fiyatı 2020 parkour 2d en iyi uçlu kalem markası hangisi doğduğun gün ayın görüntüsü hey ram vasundhara das istanbul anadolu 20 icra dairesi iletişim silifke anamur otobüs grinin 50 tonu türkçe altyazılı bir peri masalı 6. bölüm izle sarayönü imsakiye hamile birinin ruyada bebek emzirdigini gormek eşkiya dünyaya hükümdar olmaz 29 bölüm atv emirgan sahili bordo bereli vs sat akbulut inşaat pendik satılık daire atlas park avm mağazalar bursa erenler hava durumu galleria avm kuaför bandırma edirne arası kaç km prof dr ali akyüz kimdir venom zehirli öfke türkçe dublaj izle 2018 indir a101 cafex kahve beyazlatıcı rize 3 asliye hukuk mahkemesi münazara hakkında bilgi 120 milyon doz diyanet mahrem açıklaması honda cr v modifiye aksesuarları ören örtur evleri iyi akşamlar elle abiye ayakkabı ekmek paparası nasıl yapılır tekirdağ çerkezköy 3 zırhlı tugay dört elle sarılmak anlamı sarayhan çiftehan otel bolu ocakbaşı iletişim kumaş ne ile yapışır başak kar maydonoz destesiyem mp3 indir eklips 3 in 1 fırça seti prof cüneyt özek istanbul kütahya yol güzergahı aski memnu soundtrack selçuk psikoloji taban puanları senfonilerle ilahiler adana mut otobüs gülben ergen hürrem rüyada sakız görmek diyanet pupui petek dinçöz mat ruj tenvin harfleri istanbul kocaeli haritası kolay starbucks kurabiyesi 10 sınıf polinom test pdf arçelik tezgah üstü su arıtma cihazı fiyatları şafi mezhebi cuma namazı nasıl kılınır ruhsal bozukluk için dua pvc iç kapı fiyatları işcep kartsız para çekme vga scart çevirici duyarsızlık sözleri samsung whatsapp konuşarak yazma palio şanzıman arızası