Mianserin Nedir
MIANSERIN (Antidepresan, alfa-2 antagonist)
Kullanildigi durumlar:
Majör depresyonun tedavisi
Kullanilmasi sakincali olan durumlar:
Mianserine asiri duyarlilik,
Yeni geçirilmis miyokard infarktüsü,
Aritmiler,
Kardiyak yetmezlik,
Agir karaciger hastaligi.
Uyarilar ve Önlemler
Kardiyovasküler hastalik, karaciger bozukluklari, hipertiroidizm, adrenal medulla tümörleri, epilepsi, diyabet, glokom, üriner retansiyon, konstipasyon, renal hastalik durumlarinda dikkatli olunmalidir.
Uzun süreli tedavi sirasinda kalp ve karaciger islevleri izlenmelidir.
Psikozdaki hastalarda, intihar egilimi gösteren hastalarda da dikkatli olunmalidir.
Yan Etkileri:
Sikligi tanimlanmamistir:
Agiz kurulugu, konstipasyon, üriner retansiyon, bulanik görme ve akomodasyon bozukluklari, çarpinti ve tasikardi gibi antikolinerjik etkiler. Kulak çinlamasi, uyusukluk hali, sinirlilik ya da in-somnia. Tremor, ortostatik hipotansiyon, bas dönmesi, terleme, halsizlik, yorgunluk ve bitkinlik, ataksi, epileptiform katilmalar, sik görülmemekle birlikte ekstrapiramidal belirtiler ve gastrik irritasyon. Kilo kaybi ya da kilo alma. Allerjik deri reaksiyonlari, sarilik ve kan bozukluklari (düzenli araliklarla kan incelemeleri yapilmalidir). Iletim bozukluklari ve kardiyak aritmiler. Libido degisiklikleri, empotans, jinekomasti ve galaktore gibi endokrin etkiler. Kan sekeri konsantrasyonu degisiklikleri. Bazi hastalarda maniye geçis olabilir, sizofrenik belirtiler alevlenebilir. Yoksunluk belirtileri görülebilir.
Olagan Doz
Depresyon tedavisi:
Oral: Baslangiçta: Günde mg, bölünmüs dozlarda ya da gece yatarken tek doz olarak. Bu doz gerektiginde giderek artirilabilir. Olagan doz araligi günde mg dir.
Çocuklarda kullanilmasi önerilmemektedir.
Izlenecek Parametreler
Hastalar agranülositoz ya da agir nötropeninin bulgulari (bogaz agrisi, stomatit ya da enfeksiyonun diger bulgulari ya da beyaz kan sayiminda düsüklük olmasinin diger bulgulari) açisindan izlenmelidir.
BULASICI BIR HASTALIK OLDUGUNA ILISKIN BELIRTILER (ATES, TITREME, BOGAZ AGRISI, AGIZDA YARALAR VE ÖZELLIKLE GRIP BENZERI BELIRTILER GIBI) ORTAYA ÇIKARSA HEKIMINIZI BILGILENDIRINIZ;
YARGILAMAYI, DÜSÜNMEYI, ÖZELLIKLE DEVINSEL BECERILERI BOZABILIR; ARABA KULLANMAYI, KULLANIRKEN ZIHINSEL AÇIDAN UYANIK OLUNMASI GEREKEN BIRTAKIM ARAÇLARI KULLANMAYI YA DA YAPILIRKEN ZIHINSEL AÇIDAN UYANIK OLUNMASI GEREKEN BIRTAKIM GÖREVLERIN YAPILMASINI ZORLASTIRABILIR;
BIRLIKTE ALKOL KULLANMAKTAN KAÇININIZ.
I. Antidepresan ilaçlar
Depresyon çok sık görülen önemli bir hastalıktır. İsteksizlik, hayattan zevk almama, sinirlilik, uyku ve iştah bozukluğu gibi belirtileri vardır. Unutkanlık, yorgunluk, cinsel sorunlar, okul başarısında düşme, iş performansında azalma, aile içi geçimsizlik gibi durumlar da tabloya eşlik edebilir.
Antidepresan ilaçlar, depresyon tedavisinde kullanılan ilaçlardır. Depresyonda beyinde serotonin, noradrenalin, dopamin maddeleri azalmıştır. Antidepresanlar bu maddelerin miktarını arttırarak etki gösterir.
1. Antidepresan ilaçlar beyinde bozulmuş olan dengeyi (serotonin, noradrenalin, dopamin..) yeniden sağlar.
2. Antidepresan ilaçların etkileri geç başlar ( hafta sonra). Arada bir ilaç alarak depresyondan kurtulmak mümkün değildir.
3. Antidepresan ilaçlar gelişigüzel bırakılmamalıdır. Kişi haftalar içinde tamamen iyileşse bile, antidepresan ilaca en az 6 ay devam edilmelidir.
4. Antidepresan ilaçlar bağımlılık yapmaz.
5. Antidepresan ilaçlar depresyon dışındaki durumlarda da faydalıdır: obsesif kompulsif bozukluk, panik bozukluğu, anksiyete bozukluğu ve sosyal fobi gibi.
Klasik antidepresanlar
Moklobemid (Aurorix)
Mianserin (Tolvon)
Trazodon (Desyrel)
Amitriptilin (Laroxyl)
Klomipramin (Anafranil)
İmipramin (Tofranil)
Opipramol (İnsidon, İnsomin)
Yeni kuşak antidepresanlar
Sertralin (Lustral, Seralin, Selectra, Misol vd)
Sitalopram (Cipram, Eslopram, Citol, Vodalex, Citara, vb)
Paroksetin (Seroxat, Paxil, Paxera vd)
Fluvoksamin (Faverin)
Fluoksetin (Prozac, Depreks, Zedprex, Fulsac, Florak, vd)
Essitalopram (Cipralex, Secita, Eslorex, Citoles, vd)
Venlafaksin (Efexor, Venegis, Veniba, vd)
Milnacipran (İxel)
Reboksetin (Edronax)
Bupropiyon (Wellbutrin, Zyban)
Tianeptin (Stablon)
Mirtazapin (Remeron, Zestat, Redepra, Mirtaron, vd)
Agomelatin (Valdoxan)
Vortioksetin (Brintellix)
II. Antipsikotik ilaçlar
Antipsikotik ilaçların başlıca kullanım alanı şizofreni ve diğer psikotik bozukluklardır. Ayrıca, duygudurum (bipolar) bozukluk, psikotik belirtilerin eşlik ettiği veya dirençli depresyon, anksiyete bozuklukları gibi tablolarda da kullanılırlar. Şizofrenide temel bozukluk, beyinde dopamin fazlalığıdır.
Antipsikotik ilaçlar dopaminin beyindeki etkisini azaltarak etki gösterir. Antipsikotikler bağımlılık yapmaz, uyuşturucu değildir. Bazıları uyku ve sersemliğe yol açabilir. Klasik antipsikotik kullananlarda bazen kasılma, yerinde duramama; yeni kuşak antipsikotik alanlarda ise iştah artışına bağlı kilo alımı görülebilir.
Klasik antipsikotikler
Haloperidol (Norodol)
Klorpromazin (Largactil)
Pimozid (Nörofren)
Trifluoperazin (Stilizan)
Sülpirid (Sülpir, Meresa, Dogmatil)
Flufenazin (Prolixin)
Zuklopentiksol (Clopixol)
Flupentiksol (Fluanxol)
Yeni kuşak antipsikotikler
Risperidon (Risperdal)
Paliperidon (İnvega, Xeplion, Trevicta)
Olanzapin (Zyprexa, Ozaprin, Rexapin, vd)
Ketiapin (Seroquel, Gyrex, Cedrina, Ketya, vd)
Ziprasidon (Zeldox)
Aripiprazol (Abilify, Abizol, Aripa, vd)
Risperidon (Risperdal Consta)
Klozapin (Leponex, Clonex)
III. Anksiyolitik (kaygı giderici) ilaçlar
‘Müsekkin’ veya ‘sakinleştirici’ olarak bilinen ilaçlar bu gruptandır. Etkileri çabuk başlar. Bu ilaçlar kullanan kişide endişe ve huzursuzluğu azaltır, rahatlama hali meydana getirir. Çoğu yeşil reçete ile verilir. Yatkın kişilerde, tedavi amacı dışında, uzun süreli ve yüksek dozlarda kullanıldıklarında bağımlılık riski vardır (Psikiyatride bağımlılık riski olan tek ilaç grubu). Tedavi dozunda, uygun süreli kullanıldıklarında bağımlılık tehlikesi söz konusu değildir.
Diazepam (Diazem, Nervium, Spazmo-Valibrin)
Alprazolam (Xanax)
Buspiron (Buspon)
Klonazepam (Rivotril)
Lorazepam (Ativan)
Klordiazeposid (Librax, Librium, Klipaks)
Pregabalin (Perge, Lyrica vb..)
IV. Duygudurum düzenleyiciler
Bu ilaçlar aslında epilepsi (sara) tedavisinde kullanılır (Lityum dışındakiler). Ancak, psikiyatride de özellikle manik depresif hastalıkta da (iki uçlu mizaç bozukluğu veya bipolar bozukluk, dirençli depresyon) kullanılır. Söz konusu amaçla en sık kullanılan ilaç lityum adında bir tuzdur.
Lityum tuzu (Lithuril)
Karbamazepin (Tegretol, Karazepin, Teril, Karberol)
Valproat (Depakin, Convulex)
Lamotrijin (Lamictal)
Topiramat (Topamax)
Gabapentin (Neurontin)
V. Diğer ilaçlar
Özellikle antipsikotiklerin oluşturduğu hareket bozukluklarının azaltılmasında ve giderilmesinde kullanılan ilaçlar: Biperiden (Akineton)
Bunama (demans) tedavisinde: Memantin (Ebixa), Donepezil (Aricept, Doenza), Rivastigmin (Exelon), Galantamin (Reminyl)
Özellikle dikkat eksikliği olanlarda: Metilfenidat (Ritalin, Concerta)
Uyku artışı ile giden depresyonlarda antidepresanlara ek olarak: Modafinil (Modiodal, Modiwake vb)
Sadece uyku ilacı olarak: Zopiklon (Imovane)
Erkeklerin sertleşme bozukluklarında: Sildenafil (Viagra, Levitra, Sildegra)