Ziroll Nedir

ziroll nedir

Erektil disfonksiyon (sertleşme sorunu) nedir?

Erektil disfonksiyon, sertleşme sorunu (SS) olarak da tanımlanabilir. Sertleşme sorunu cinsel ilişki esnasında yeterli sertleşme düzeyine ulaşamama ya da boşalma oluncaya kadar bu sertleşme düzeyini sürdürememe olarak tanımlanır. Her 10 erkekten birini etkileyen önemli bir sağlık sorunudur. Genellikle 40 yaşından sonra daha sık görülür.

Erektil disfonksiyon kimlerde görülür?

Çoğu erkek hayatının belli döneminde, ciddi stres altında ise, ciddi hastalık geçirdi ise sertleşme sorunu yaşayabilir. Genellikle 40-70 yaş arası erkeklerin %30'unda serleşme ile ilgili sorun yaşadığı gösterilmiştir. İlerleyen yaşla birlikte sertleşme sorununun oranı ve şiddeti de artabilir. Şeker hastalığı, yüksek tansiyon, kan yağlarının yüksek olması, sigara ve alkol tüketimi, kalp hastalığı, damar sertliği, depresyon, kullanılan ilaçlar sertleşme sorunu bakımından risk oluşturabilir.

Erektil disfonksiyon tanısı nasıl konulur?

Hastaya öncellikle detaylı sorgulama yapılır. Detaylı anamnezle risk faktörleri sorgulanır. Şeker hastalığı varsa derecesi, yüksek tansiyon, hiperlipidemi, obezite, kalp hastalığı sorgulanır. Hastanın hastalıkları ve geçirmiş olduğu cerrahi girişimler önemlidir. Pelvik cerrahi ve radyasyona maruziyet sorgulanır. Geçirdiği ciddi kazalar, sigara ve alkol kullanımı, ereksiyon esnasında ağrı ve eğrilik şekil bozukluğu olup olmadığı sorgulanır. Peyroni hastalığı ekarte edildikten sonra psikolojik nedenler sorgulanır. Daha sonra fizik muayeneye geçilir. Genital bölge muayene edilir. Testis ve epididimler muayene edilip, testis boyutları, testiste kitle olup olmadığı, epididimit araştırılır. Penis muayene edilerek peyroni hastalığı ekarte edilir. Prostat muayenesi ile prostat kanseri, prostat büyüklüğü ve prostatit araştırılır.

Bazı kan ve idrar testleri yapılır. Açlık kan şekeri, kreatinin, lipid profili, testosteron, D vitamini düzeyi, idrar tahlili ve PSA mutlaka bakılmalıdır. Damarsal problem düşülüyorsa penil doppler USG ile penis arter ve venöz sistemi bakımından fikir sahibi olunabilir. Nörolojik neden düşünülüyorsa bulbokavernöz refleks araştırılabilinir. Uyku esnasında sertleşme olup olmadığı NPT testi ile araştırılabilinir. Normalde uyku esnasında gece boyunca 3-5 defa sertleşme olması beklenir. Bu test psikolojik ve fiziksel nedenlerin araştırılmasında yardımcı olur. Mediko-legal durumlarda kullanılan önemli testtir.

Ereksiyon (sertleşme) ilacı nedir?

Sertleşme sorununun ilk basamak tedavisini oluşturur. Bu ilaçlar sertleşme sorununu ortadan kaldırmaz. Cinsel teması sağlayacak sertleşme düzeyine ulaşmada yardımcı olur. Ağızdan alınır ve fosfodiesteraz tip 5 enzim inhibitörleri olarak adlandırılırlar. Sertleşme sorunu için bu hapların ilişkiden 1-2 saat önce alınması gerekir. Hastaların %80'inde etkili bir ilişki sağlar. Bu haplar geçici ve hafif yan etkilere sahiptir. Vardenafil gibi kısa etkili olabildiği gibi, tadalafil gibi uzun etkili olabilir. Sildenafil yağlı gıda ve alkolle etkilenirken, vardenafil yiyeceklerden daha az etkilenir. Tadalafil ise yiyecek ve alkolden etkilenmez.

Ereksiyon ilaçlarını kimler kullanabilir?

Fosfodiesteraz tip 5 enzim inhibitörü olan ilaçların genel sağlık durumu hakkında bilgimiz olmayan hastalarda kullanılması çok tehlikeli olabilir. Koroner yetmezliğinde kullanılan nitrat grubu ilaçlarla birlikte kullanılmamalıdır. Kontrolsüz hipertansiyonu olanlarla, şiddetli aritmisi olanlarda kullanımı oldukça risklidir.

Uzun ya da kısa etkili nitrat içeren ilaç kullanmayanlar
Ciddi kalp yetmezliği olmayan kişiler
Son 6 ayda kalp krizi geçirmemiş olanlar
İleri derecede karaciğer ve böbrek yetmezliği olmayan kişiler
Retinis pigmentosa hastalığı olmayan kişiler bu ilaçları kullanabilirler.

Ereksiyon ilaçlarının yan etkileri var mıdır?

Genel olarak sağlıklı ve risk grubunda olmayan hastalar bu ilaçları kullanabilirler. Genç yaş grubunda olan kişiler de bu ilaçları performans artırıcı olarak kullanmaktadırlar. Fosfodiesteraz tip 5 enzim inhibitörü olan ilaçların bazı yan etkileri mevcuttur. Bunlar:

Ateş basması, yüzde kızarma hissi
Çarpıntı
Baş ağrısı
Baş dönmesi
Görme bozukluğu
Terleme
İştahsızlık
Burun dolgunluğu
Sırt ve bacak kaslarında ağrı şeklinde özetlenebilir.

Ereksiyon (sertleşme) ilaçlarının içeriği nedir?

Fosfodiesteraz tip 5 enzim inhibitörü olan bu ilaçlar kısa ve uzun etkili olan çeşitleri vardır. Kısa etkili olanlardan sildenafil yağlı gıda ve alkolden etkilenirler. Uzun etkili olan tadalafil ise yiyecek ve alkolden etkilenmez. Sildenafilin daha çok aç karına alınması önerilir.

Ereksiyon ilaçlarının etkili olabilmesi için testosteron düzeyinin normal olması gerekir. Eğer bu ilaçlar etki etmiyorsa testosteron düzeyinin kontrol edilmesi gerekir. Testosteron düzeyi düzeltildikten sonra fosfodiesteraz tip 5 inhibitörleri tekrar denenebilir.

İnternet üzerinden satılan ereksiyon ilaçları sağlık sorunu yaratır mı?

İnternet üzerinden satılan, ereksiyona katkısı olacak olan ilaçlar ciddi sağlık sorunları yaratabilir. İnternet üzerinden satılan bu ilaçlar önemli pazar payına sahiptir. İçeriklerinin ne olduğu bilinmeyen bu ilaçların içinde ciddi sağlık sorunu yaratacak ölümcül madde içerebilir. Ayrıca üzerinde belirtilen madde hiç olmayabilir veya belirtilenden daha az içerebilir. Bunlar ciddi sağlık sorunu yaratmazken, içinde zararlı maddeler içerenler önemli sağlık sorununa neden olabilir. Fiyat olarak ucuz olması pazar payının artmasına neden olurken, içeriklerinin toksik olması ölüme bile neden olabilir. Son derece toksik olabilen bu ilaçlardan uzak durulmalıdır. Gençlerde ise yüksek doz kullanımda nadiren priapizme neden olabilir.

Ereksiyon ilaçları etki etmiyorsa uygulanabilecek yöntemler nelerdir?

İlacın yeterli olmadığı durumda doz artımı yapılabilir. İlaç alındıktan 1-2 saat sonra ilişkide bulunulmalıdır. Bu ilaçların cinsel uyaran olmadan etkili olmayacağı dikkate alınıp mutlaka cinsel ilişkiye girilerek denenmesi önerilir. Etkili olmadığına karar verebilmek için en az 4 ayrı seferde kullanılması önerilir.

Düşük şiddette şok dalga tedavisi:

Fosfodiesteraz tip 5 inhibitörü olan ereksiyon ilaçları etkili olmuyorsa penise düşük şiddette şok dalgası uygulayarak daha iyi ereksiyon sağlanabilir. Şok dalgası peniste kan damarlarını artırmakta, penise daha çok kan gelmesine neden olmakta ve ereksiyon ilaçlarının daha etkili olması sağlanabilmektedir. Daha iyi ereksiyon olduğu gibi, ereksiyonu devam ettirebilme bakımından da katkısı olur. Genellikle haftada 2 veya 3 defa olmak üzere 6 seans uygulanır. Bir ay ara verdikten sonra gerekirse 6 seans tekrar uygulanabilir. Daha önce etkili olmayan fosfodiesteraz tip 5 inhibitörü olan ereksiyon ilaçları bu tedaviden sonra etkili duruma geçebilir. Yine de yeterli etki elde edilemediği zaman intrakavernosal enjeksiyon uygulanır.

İntrakavernosal enjeksiyon:

Ereksiyon ilaçlarının yeterli etkiyi göstermediği durumlarda penis içindeki korpus kavernosum denen süngerimsi doku içine ilaç enjekte edilmesidir.

Topikal tedaviler:

Topikal tedavi olarak penis ucunda üretranın açık olan uç kısmına uygulanır.

Vakum cihazı:

Vakum cihazları silindir şeklinde olup, penisi sıkan silikon halkası mevcuttur. Venöz kanın peniste tutulması prensibine dayanır. Penis halkası yerinde kaldıkça ereksiyon devam eder. Kan sulandırıcı kullanan hastalarda uygun bir tedavi seçeneği değildir. Vakum cihazı rahatsızlık hissi verebilir. Orgazm sırasında boşalmayı zorlaştırabilir. Penis derisinde morarmaya ve hissizliğe neden olabilir. Penise takılan halkayı yarım saatten fazla tutmak penise zarar verebilir.

Penil implantlar:

İki çeşit penil implant mevcuttur, bunlar yarı sert bükülebilir implantlar ve şişirilebilen implantlardır. Bükülebilir implantlar penis içine yerleştirilir. Cinsel ilişki esnasında uygun pozisyon verilir. Bu implantlar takıldığında penis devamlı ereksiyon halinde kalır. Şişirilebilir protezler ise penis içine yerleştirilen bir çift şişirilebilir silindirden oluşur. Silindirler, rezervuar ve pompadan ibaret olmak üzere 3 parçadan oluşur. Pompa skrotuma, rezervuar mesanenin yanına yerleştirilir. İlişki öncesi pompa birkaç kez aktive edilerek, rezervuardaki sıvının penisteki silindirlere gitmesi sağlanarak ereksiyon sağlanır. Her iki protez de operasyonla takılır. Şişirilebilir implantlar daha doğal ve hasta konforu bakımından daha üstün olduğu için daha çok tercih edilir. Komplike durumlarda ve elini kullanamayan hastalarda bükülebilir protezler tercih edilebilir. En önemli komplikasyonları protez enfeksiyonu olup protezin çıkarılmasını gerektirir. Mekanik bozukluklar nadiren oluşabilir.

Ne zaman intrakavernosal enjeksiyon uygulanır?

Fosfodiesteraz tip 5 inhibitörü olan ereksiyon ilaçlarının etkili olmadığı durumlarda uygulanabilir. Genellikle penisin yan kısmına, vücuda yakın olan bölgesine yapılır. Cinsel ilişkiden 5-10 dakika önce uygulanması yeterlidir. Etkili olabilmesi için cinsel uyarana gerek yoktur. Genellikle ereksiyon olduktan sonra 30-45 dakika etkilidir. Yatakta oturur durumda uygulanması genellikle tercih edilir.

İntrakavernosal enjeksiyon nasıl etki eder?

İntrakavernosal enjeksiyonda kullanılan ilaçlar penis damarlarının düz kaslarında kas hücrelerine gevşemeye neden olarak penise daha çok kan gelmesine, peniste kan göllenmesine ve ereksiyona neden olurlar. Enjeksiyondan 10-15 dakika sonra peniste ereksiyon olur. Genellikle cinsel uyarana gerek olmaz.

İntrakavernosal enjeksiyonun yan etkileri nelerdir?

İntrakavernosal enjeksiyonun önemli yan etkisi; enjeksiyon yapıldığında ağrı olmasıdır. Enjeksiyon yapıldığında ağrı başlar ve kısa sürelidir. Diğer bir yan etki ise ereksiyonun 2 saat içinde kaybolmaması ve ağrı oluşturmasıdır. Bu durum penis damarları içinde düz kas hücrelerine zarar verebilir. Sertleşmenin 2 saatı aştığı durumlarda doktorunuzla iletişime geçmeniz ya da en yakın sağlık kuruluşuna müracaat etmeniz önerilir.

Topikal tedavi ne zaman uygulanır?

Alprostadil, fosfodiesteraz tip 5 inhibitörü olan ereksiyon ilaçlarının etkili olmadığı durumlarda penis ucundan uygulanabilir. Alprostatdilin en önemli avantajı sistemik yan etkilerinin nadir görülmesi ve diğer ilaçlarla etkileşimi olmamasıdır. Ancak idrarda yanmaya neden olur.

Topikal tedavinin yan etkileri

Alprostadil bazan tansiyon düşüklüğüne neden olabilir, sersemlik yaratabilir, peniste ağrı yapabilir. Üretral kanama, üriner sistem enfeksiyonlara neden olabilir. Cinsel ilişki esnasında ilacın geçmesini önlemek için kondomla ilişkide bulunulması gerekir.

Doç. Dr. İzak Dalva
Bayındır Söğütözü Hastanesi Üroloji Bölüm Başkanı

14.07.2021

Bir hapla 24 saat iktidar

Bir hapla 24 saat iktidar
İktidarsızlık tedavisinde Viagra milat oldu ve ardından ‘daha iyileri’ üretildi... Şimdi 24 saat etkili, yan etkisiz ilaçlar da var... Onlar da olmazsa protez devreye giriyor, sonuçta sertleşme sorunu tarihe karışıyor...

Mutsuz erkeğin gizli dünyası - 3
Ayşegül Aydoğan

İktidarsızlığın tedavisinde sonyıllarda yaşanan en büyük gelişme şüphesiz yüzyılın ilacı olarak tanımlanan Viagra... Öyle ki bu ilaç, iktidarsızlığın tanımı ve tedavisinde milat oldu. Piyasaya çıktığı 1998 yılından bu yana artık "Viagra’dan öncesi ve sonrası" konuşuluyor; iktidarsızlık tedavisinde açılan yeni yollardan söz ediliyor.
Bu ‘mucize ilacın’ bulunmasının ardından daha iyilerine doğru bir arayış başladı... Artık 10 dakika gibi Viagra’dan daha kısa sürede etki edenlerden, 24 saat süreyle etkisini koruyanlara, yan etkisi yok denecek kadar az olanlara kadar pek çok iktidarsızlık hapı, sorunun kökten çözüyor...

Yan etkileri var ama...
İstanbul Tıp Fakültesi Üroloji Anabilim Dalı Öğretim Üyesi Prof. Dr. Ateş Kadıoğlu, ‘erektil disfonksiyon’ (ED) yani sertleşme sorununun tedavisinde kullanılan en yeni ilaçları anlattı...

İktidarsızlığın tedavisinde 21’inci yüzyıl yaklaşımları neler?
Önce ağızdan alınan ilaçlarla tedaviye başlanır. Yanıt alınmazsa peniste, içi kan dolu tüplere ilaç enjekte edilerek veya negatif basınçla çalışan vakum cihazıyla suni sertleşme sağlanır... Yine sonuç alınmazsa son çare olarak penise protez yani ‘mutluluk çubuğu’ takılır.

Ağızdan alınan ilaçlar nasıl etki ediyor?
İlaçlar penis üzerinden ve beyinden etkili olmak üzere iki gruba ayrılıyor. Penis üzerinden etkili olan ilaç, tüm dünyada ağızdan alınan ilk ilaç olan ‘sildenafil sitrat’ yani Pfizer’in ürettiği Viagra. Türkiye’de aynı etken maddeden üretilen iki ilaç daha var; Sildegra (Fako) ve Vigrande (Eczacıbaşı). Bu ilaçlar penis düz kaslarını genişleterek etki gösteriyor. Günde bir kereden fazla olmamak üzere, cinsel ilişkiden 1 saat önce alınmalı ve etkisinin ortaya çıkabilmesi için cinsel uyaran olmalıdır. İlacın etkisi 4 saat sürüyor ve tüm hastaların yüzde75 ila 80’inde etkili oluyor. Baş ağrısı, baş dönmesi, mavi - yeşil görme, hazımsızlık, yüzde kızarma gibi yan etkileri olabiliyor. Ağır kalp yetmezliği ve düşük tansiyonu olanlarla kalp damarlarını genişletici ilaçlar olan nitrat grubu ilaçları kullananlar denememeli.

10 dakikada tamam!
Beyne etki eden ilacın özellikleri nelerdir?
Beyin üzerinden etki eden ilk ilaç Apomorfin - Uprima (Abbot). Cinsel uyarı sırasında beyinden bazı maddeler salgılanır ve bu maddeler kan veya sinir yoluyla penise iletilerek sertleşme sağlarlar. Bu maddelerden en önemlisi ‘dopamin’dir. Apomorfin beyinde dopamin salgısını arttırarak etki eder. Türkiye’de piyasaya çıkmak üzere olan bu ilacın en önemli özelliği dil altı kullanılması. Bu özelliğiyle 10 dakikada kana geçiyor. Etkisi de 18 - 19 dakika gibi kısa bir sürede ortaya çıkıyor.

Bu konuda en yeni ilaçlar hangileri?
Ağızdan alınan ve penise etkili olan ikinci grup ilaç Vardenafil (Bayer). Viagra’dan daha kısa sürede etki gösteren ve etkisi biraz daha uzun süren bu ilaç, yan etkileri daha az olduğu için daha fazla hasta tarafından kullanılabilecek. İlaç, piyasaya sürülmek üzere. Hafif tansiyon düşüklüğü ve nabız artışı dışında ciddi yan etkisi görülmediğinden ‘sildenafil’ kullanamayan hastalarda ümit vaat ediyor.
Piyasaya sürülmek üzere olan diğer yeni ilaç ise Tadalafil (LillyIcos, Takeda). Sildenafil ve Vardenafil’e göre etkinliği daha fazla, yan etkileri daha az. Etkisi 16 dakikada başlayıp 17.5 saate kadar sürüyor. 24 saat boyunca seksi garanti ediyor. Görme bozukluğuna yol açmıyor. Çok az hastada baş ağrısı, hazımsızlık gibi yan etkiler görülebiliyor.

Hasta ilaçtan yarar görmezse ne yapılıyor?
Penise enjekte edilen ilaçları kullanıyoruz. Bunun için de ülkemizde üç grup ilaç kullanılıyor. Papaverine, Prostoglandin ve Fentolamin. Bu ilaçları hasta haftada 1-3 defa olmak üzere cinsel ilişkiden 10 dakika önce insülin enjektörüyle penisine zerk ederek ereksiyon sağlıyor.

Son çare mutluluk çubuğu
Bunlardan da faydalanamazsa...
Diğer tedavilere cevap vermeyen hastalara son çare olarak ‘mutluluk çubuğu’ dediğimiz penil protez takılır. Protezler tamamen penis içine yerleştirildiğinden dışarıdan hiçbir parçası görülmez. Günümüzde silikon ve benzeri maddelerden üretilmiş, maliyetleri, ameliyat şekilleri ve hasta tatmini farklı olan iki tip protez var.
Birinci grup bükülebilen protezlerin, hastanın penis uzunluğu ve çapına göre değişen boyutları var. İki parçadan oluşan protez ameliyatla, penisin içine yerleştirilir ve hasta tarafından 4 - 6 hafta sonra kullanılabilir. Kabaca vites koluna benzetilebilir. Ancak sürekli sert kalmasıyla hastayı rahatsız edebilir ve doğal sertleşme duygusu oluşturmaz. Maliyeti dışında şişirilebilen protezlere avantajı yoktur.
İkinci grup şişirilebilen protezler, doğala çok yakın bir ereksiyon, hasta ve partnerine iyi bir tatmin sağlıyor. Protez, suyla dolu bir baloncuk, kontrol mekanizması ve iki adet şişirilebilen cisimden oluşur. Baloncuk alt karın veya kasık bölgesine, kontrol mekanizması yumurtalık torbasına, protez cisimleriyse penisin içine yerleştirilir. Hiçbir parçası dışardan görülmez ve tamamı vücut içindedir. Protez, sistemdeki sıvının kontrol mekanizmasıyla yer değiştirmesiyle çalışır. Hasta cinsel ilişkiden hemen önce yumurtalık torbasındaki mekanizmayı sıkarak penisi şişirir ve tamamen doğal ilişkiye benzer bir tatmin elde eder. İlişkiden hemen sonra aynı mekanizmayla protezi indirir ve penis ilişkiden önceki formuna döner. İlişkiyle orgazm ve boşalma normal bir şekilde gerçekleşir. Hasta ameliyattan 4-6 hafta sonra cinsel ilişkide bulunabilir.

Yüzyılın mucizesi Viagra
1998’de piyasaya çıktığı günden beri satış rekorları kıran Viagra, o günden bu yana 45 milyon kez reçetelendi.
Halen dünyada 15 milyon hasta tarafından güvenle kullanılıyor.
Dünyaçapında kullanılan toplam tablet sayısı ise 625 milyonu buldu.
Tüm dünyada 100’den fazla ülkede ruhsat aldı.
AB’ye üye ülkelerde 90 milyondan fazla Viagra tableti kullanıldı.

Mutluluğa giden yol ameliyattan geçiyor‘Mikropenisin’ birinci tipinin tedavisinde penisi vücuda bağlayan bağlar kesilir ve bu şekilde penis 2 santimetre uzatılır. İkinci tipinde ise ön koldan alınan doku, penis şekline getirilir ve cinsel bölgeye damar ve sinirleriyle bağlanır. Bu şekilde 15 ila 17 santimetreye varan penisler elde edilir. Ancak bu dokunun sertleşme yeteneği olamadığından daha sonra içine mutluluk çubuğu takılması gerekir.

BİR HASTA ANLATIYOR...‘Sağlığıma 5 yıl sonra yeniden kavuştum’
58 yaşındayım. 5 yıldır sertleşme sorunum vardı. Ürologlar bu sorunun 10 yıldır mustarip olduğum şeker hastalığına bağlı olduğunu söylediler. 2 yıl önce Viagra denedim, başarılı olmadı. Ürologlar başka tedavi seçenekleri önerdiler. En sonunda mutluluk çubuğunda karar kıldım. Ameliyattan sonra sertleşme sorunum kalmadı. Orgazmımda herhangi bir değişiklik olmadı, eskisi gibi devam etti. Beş yıl aradan sonra tekrar cinsel hayatıma geri döndüm. Eşim ve ben son derece mutluyuz.

‘Boy kâbusu yenilebilir’Prof. Dr. Ateş Kadıoğlu, bazı insanların psikolojik olarak ‘küçüklük kompleksi’ne kapıldığını belirterek standartları açıklıyor
Irklara, coğrafik bölgelere ve yaşa göre farklılıklar göstermesine rağmen, erişkinlerde penisin görülen kısmının 10 santimden büyük olması, normal kabul ediliyor. Kadının haznesinin boyu 7-9 santim olduğundan kadın doğurganlığı için yani meninin kadın haznesinin arka kısmına aktarılmasında penisin boyu önem kazanıyor.
Penis boyuyla ilgili ilk sorunun ‘mikropenis’, yani küçük penis olduğunu belirten Prof. Kadıoğlu, bu sorunun iki türlü olduğunu söylüyor. Birinci tipte penis 7 santimden küçük, ikinci tipte ise penis 2 - 3 santim olup hormonal ve genetik nedenlere bağlı. Bazı erkeklerde ise penis boyunu algılama bozukluğu var. Bu hastalar penis boyu normal olduğu halde penislerinin küçük olduğunu düşünürler. Bu kişilere psikiyatrik yaklaşımla penislerinin normal olduğu duygusu algılatılmalı ve kesinlikle cerrahi tedavi yapılmamalı.

16 santimden büyükse...
Penisin büyüklüğünden çok işlevsel olmasının önemini hatırlatan Kadıoğlu’nun vurguladığı ikinci sorun ise ‘makropenis’ yani büyük penis. Genellikle erkeklik hormonu salgılayan bir tümörün veya doğuştan ailesel ve genetik geçiş gösteren bazı hastalıkların belirtisi olarak ortaya çıkan makropenis sorununda doğru yaklaşım, altta yatan hastalığın tedavi edilmesi. Kadıoğlu, Türkiye’de boy ortalamasına göre 16 santimden büyük penislerin ‘makropenis’ sayılabileceğini belirtiyor.

BİTTİ

YAŞAM

Cinsel gücü arttıcı 5 ilaç toplatıldı

Türk Eczacıları Birliği Genel Sekreteri Özgür Özel, ilaç ve ilaç benzeri ürünlerin üretiminden tüketimine ve tüketimi sonrası beklenen ve beklenmeyen etkilerine kadar uzanan süreçte, tek yetkilinin Sağlık Bakanlığı olması gerektiğini bildirdi.

Özel, Tarım ve Köy İşleri Bakanlığı tarafından ruhsatlandırılan, ''Sir Hunter, Romeo Juliet, Ziroll, Grinex, EFR-X'' isimli ürünlerin Sağlık Bakanlığınca toplatılmasıyla ilgili yaptığı yazılı açıklamada, bu konuda acilen yasal düzenleme yapılması gerektiğini belirterek, yetkilileri ve hastaları uyardı.

Bu ürünlerin Sağlık Bakanlığı tarafından ruhsatlandırılması gereken etken maddeleri ve türevlerini bulundurduğunun tespit edilmesi nedeniyle piyasadan geri çekilmesine karar verildiğine işaret eden Özel, şunları kaydetti:

''Bu durum yıllardır altını çizdiğimiz bir gerçeği bir kere daha görünür kılmaktadır. Bazı üreticiler ve ithalatçılar, Sağlık Bakanlığı tarafından ruhsatlandırılması gereken etken maddeyi/maddeleri içeren ürünler hakkındaki ruhsat başvurularını, 'ürün içeriğinin bitkisel olduğu' iddiası ile Tarım ve Köyişleri Bakanlığına yapmaktadır. Tarım ve Köyişleri Bakanlığı ise mevzuatına dayalı olarak ve teknik yetersizlikler nedeniyle içerik tespiti yapmadan, beyana dayalı ruhsat vermektedir. Bu durum, halk sağlığını gün geçtikçe artan oranda tehdit altında bırakmaktadır.''

İlaç ya da ilaç etkisi gösteren ürünlerin kullanımının uzmanların kontrolünde yapılması gerektiğini vurgulayan Özel, bu nedenle bu ürünlerin mutlaka doktor tavsiyesi ile ve eczacı danışmanlığında kullanılmasının önemine işaret etti.

Bunu sağlamanın temel yolunun ise ilaç ve ilaç etkisi gösteren ürünlerin konunun uzmanı kamu otoritesi tarafından denetlenmesi olduğunu belirten Özel, ''İlaç ve ilaç benzeri ürünlerin üretiminden tüketimine ve tüketimi sonrası beklenen ve beklenmeyen etkilerine kadar uzanan süreçte, tek yetkili olması gereken kurum Sağlık Bakanlığı'dır'' ifadesini kullandı.

Özel, ister bitkisel, ister kimyasal içerikli olsun ilaç etkin maddeleri içeren her türlü ürünün Sağlık Bakanlığı tarafından ruhsatlandırılması ve bu ürünlerin yalnızca eczanelerden halka ulaştırılması konusunda gerekli düzenlemelerin derhal yapılması gerektiğini bildirdi.

Vatandaşlara da uyarılarda bulunan Özel, ''Sağlığınızla ilgili konularda mutlaka bir hekime başvurunuz, gerek hekim tarafından tavsiye edilen gerekse reçete ile satışı zorunlu olmayan ilaç ve ürünlerin temini için mutlaka tek yetkili ve güvenilir ilaç temin birimi olan eczanelere başvurunuz ve eczacınızdan danışmanlık hizmeti alınız. Sağlık alanında, basın yayın organları aracılığıyla, yetkisiz ve bilgisi olmayan kişilerce verilen ve birçoğu gerçeği yansıtmayan bilgilere itibar etmeyiniz'' dedi.

4 Kutu Ziroll Bay/Bayan Uyarıcı Hap

Ziroll Epimedium Nedir?

Günümüz şartlarında ortaya çıkan
sigara, alkol ve aşırı stres gibi etkenlerin meydana getirdiği fiziksel
yorgunluk, enerji eksikliği ve cinsel isteksizlik gibi problemler
insanların hayatını olumsuz yönde etkilemektedir.

Ziroll Epimedium, içindeki bitkisel karışımı yardımıyla
kişinin performansına destek veren doğal bir üründür. İlaç Değildir!

Ziroll Epimedium Farkı!

BAYANLARIN DA TERCİHİ...

Ziroll Epimedium, hem erkekler hem de bayanlar tarafından
kullanılabilen bir ürün olduğu için genç ya da yaşlı bütün yetişkinlerin
kullanımına sunulmaktadır.

HIZLI AKTİVASYON - YÜKSEK PERFORMANS

-İlk etkisini alındıktan yaklaşık 45 dakika sonra göstermektedir.

-Kullanıcının fiziksel durumuna bağlı olarak etkisini 48 saat boyunca
devam ettirebilir.

ARADIĞINIZ DOĞAL DESTEK

-Ziroll Epimedium, doğal kaynaklardan elde edilmiş bitkisel kökenli bir
üründür.

-Ziroll Epimedium, herhangi bir kimyevi, sentetik, yapay dolgu veya
katkı maddesi içermez.

-Binlerce yetişkin kullanıcı tarafından herhangi bir olumsuz etki
bildirilmemiştir.

-Ziroll Epimedium, doğal bir ürün olarak sınıflandırıldığı için
reçetesiz satılmaktadır.

ZIROLL EPIMEDIUM TABLET ETKİSİ!

Ziroll Ereksiyon Hapı Size %100 Doğal Çözümle Geldi. Çok SERT ve Daha
Uzun Bir İlişki Sunmakta.

Cinsel arzunuzu arttırarak sizin partnerinizle sexsteki
performansınızı maksimum düzeye çıkarır.

Orgazm anını daha güçlü yaşatır.

Sizi kısa sürede birden fazla ilişkiye hazır durumda tutar.

Erken boşalma riskini ortadan kaldırır.. Penisinizin uzun süre
ereksiyonda kalmasını sağlar.

Penisdeki damarların kan dolaşımını hızlandırarak, daha sert ve uzun
süreli ereksiyon sağlar.

Cinsel Yaşamınız Sizi Sıkıntıya sokuyorsa, psikolojinizi
etkiliyorsa,

Cinsel Yaşamınız Sizi Pasif Konuma Getiriyorsa,

Cinsel Yaşamınız Sizi Artık Çok Yoruyorsa,

ŞİMDİ SIKI DURUN.

YAŞINIZ KAÇ OLURSA OLSUN DURUMUNUZ NE OLURSA OLSUN SİZİ
SAATLERCE UZUN DİMDİK EREKSİYONA HAZIR HALE GETİREBİLİR HEM DE BİRDEN
FAZLA İLİŞKİYE HAZIR DURUMDA TUTABİLİR.

ZIROLL EPIMEDIUM TABLET İÇERİĞİ

Ziroll Ereksiyon Hapı Kimyasal Değildir.

Ziroll Ereksiyon Hapı Tamamen Bitkisel ürünlerden Oluşmuş Kapsüldür

Hiçbir YAN ETKİSİ YOKTUR.

ZIROLL EPIMEDIUM TABLET KULLANIMI

KULLANIM ŞEKLİ:

Cinsel ilişkiye girmeden yaklaşık 1 saat ( önce ) 1 tablet BOL su ile
alınır. Etkisi 2 gün süresince yavaşça azalmaya devam edebilir.

UYARILAR

Ziroll Ereksiyon Hapını Lütfen Çocukların Ulaşamayacağı Yerlerde
Muhafaza Ediniz.

nest...

1823 1824 1825 1826 1827