Rahim Filmi Canlı Izle

Rahim Filmi (HSG) Nedir?

Rahim filmi, Histerosalpingografi kadın infertilitesinde yılından beri kullanılan tanısal görüntüleme yöntemidir. Rahim filmi sayesinde rahim ile ilgili tüplerin konjenital veya sonradan kapalı olması, uterin anomaliler, endometrial polip, submüköz miyom, adenomiyozis gibi birçok sorunun tanısını koymada yardımcı olur.

Rahim filmi ile tüplerde tanı konulan sorunlar tüplerin kapalı olması, salpinjita istmika nodozum (tuplerde skar dokusu geliştiren inflamatuar bir hastalık), polip, hidrosalpenks (tüplerin sıvı ile şişmesi), tüplerin etrafa yapışık olması.

Rahim filmi infertilite sorunu yaşayan çiftlerde öncelikle başvuracağımız tetkiklerden biridir.

Rahim Filmi Çekmenin Amacı

Rahim filmi çekmekteki en önemli amacımız tüplerin açık kapalı olup olmadığını anlamak ve yumurtalıklar ile ilişkisini değerlendirmektir. Tüple ilgili tespit edebileceğimiz durumlar tubal polip, hidrosalpenks, spazma bağlı tüp tıkanıklığı, tüp ligasyonu, tüp ile ilgili inflamatuar hastalığı (salpingo istmika nodozum). Bu sorunlar tek tüpte veya iki tüpte de olabilir.  Normal şartlarda uterus (rahim) ve yumurtalıklar ultrason ile görülebilir ancak tüpler görülemez.

Rahim filmi ile uterus ile ilgili olarak tespit edebileceklerimiz uterusun kalıtsal anomalileri, submukozal miyom, uterin kanserleri, adenomiyozis. Ayrıca bize kürtaj sonrası rahim içinde yapışıklığının olup olmadığı ve aşılama ya da tüp bebek tedavisi öncesi rahim içinin (endometrium) değerlendirilmesinde yardımcı olur.

Hsg tüpler bağlandıktan birkaç ay sonra tüplerin tıkalı olup olmadığından emin olmak için de çekilebilir.

Hidrosalpenks

Uterin anomali

Bileteral (iki taraflı) tüp tıkanıklığı

Unilateral (tek taraflı) tüp tıkanıklığı

Küretaj sonrası yapışıklık (Asherman sendromu)

Venöz intravazasyon (Damar içine kontrast madde kaçması)

Küçük rahim içi boşluk

Rahim Filmi Çekme Tekniği

Rahim filmi (Hsg) çekme adet sonrası ilk hafta içinde endometrium büyümeden yapılır. İşlemden önce enfeksiyon olmaması için antibiyotik yapılır. Sonrasında da eğer ihtiyaç olursa ağrı kesici kullanılır.

Hsg rahim ağzından kontrastlı ilacın verilerek rahim içi ve tüplerin x-ışını ile filmi çekilerek görüntülenmesi ile elde edilir. Kontrastlı ilaç yağda veya suda çözünen olabilir. İlaç önce rahim içine sonra tüplere ve oradan da karın boşluğuna geçer. Bu geçiş sırasında ve sonrasında film çekilir. Rahim ağzına verilen kanül rahim ağzına çık iyi yerleştirilmelidir. Yoksa işlem sırasında ilaç vajene akacağı için yanlış değerlendirme yapmamıza neden olur.

Film çekimi lokal ya da genel anestezi ile yapılabilir. Lokal yapılmasına rağmen bazı hastalarda çok ağrılı olduğu için genel yapılması daha uygun olur. İşlem süresi dakika kadardır.

Şu durumlarda rahim filmi çekmeyi ertelemek gerekir:

• Gebelik
• Pelvik enfeksiyon
• Aşırı kanama
• Yakın zamanda yapılan uterus veya tüpler ile ilgili ameliyat olması durumu

Rahim filmi çekimi sonrası karın ağrısı, koyu kıvamlı vajinal akıntı ve genel anestezi ile çekim yapıldıysa anesteziye bağlı baş dönmesi olabilir. Akıntı bazen kanlı da olabilir. Akıntı için tampon kullanılmaz.

Rahim filmine alternatif olarak laparaskopi, histereskopi veya sonohisterografi yapılabilir.  Histereskopi ve sonohistereskopi uterus içi, laparaskopi ise tüpler hakkında bilgi verebilir.

Hsag çekme tekniği

Rahim Filmi Çekilmenin Avantajları

Rahim filmi (Hsg) avantajlarını sıralarsak:

• Sadece rahim ağzından kontrast madde verilen girişimsel olmayan bir işlemdir.
• Laparoskopiye göre çok daha riski az ve ucuzdur.
• İşlem sonrası ilk iki ay kendiliğinden gebelik olam ihtimali %25 gibi oldukça yüksek bir orandır.

Rahim Filmi Çekilme Sonrası Dikkat Edilecekler

Rahim filmi (Hsg) sonrası ciddi problemler nadir görülür. Kötü kokulu akıntı, bulantı, kusma, şiddetli karın ağrısı ve kramp, aşırı kanama ve ateş olursa mutlaka doktora başvurmak gerekir.

Hsg sonrası tüpler açık ve başka sorun yoksa ilk iki ay gebelik ihtimali yüksek olduğu için haftada 2 ya da folikül takibi yaparak ilişkiye girilmeli.

Rahim Filmi Komplikasyonları

Rahim filmi (Hsg) sonrası görülen komplikasyonlar:

• Karında kramplar
• Lekelenme tarzında vajinal kanama
• Venöz dolaşıma ilacın geçmesi
• Pelvik enfeksiyon
• Kontrasta karşı alerjik reaksiyon

HSG (Histerosalfingografi) yani halk arasında bilinen adıyla ilaçlı rahim filmidir. Bu film sayesinde rahim boşluğu ve tüpler hakkında bilgi edinmeyi amaçlarız.

Bu film özellikle adet bittikten sonra gün içinde çekilir. Bunun birkaç sebebi vardır. Öncelikle bu günlerde hastanın kesinlikle gebe olmadığından emin oluruz, adet kanaması bittiği için ilaçla beraber kanın tüplerden karın boşluğuna geçmesi engellenmiş olur, bu günlerde rahim ağzı nispeten daha açık olup işlem daha kolay yapılır, ayrıca rahim duvarı daha ince olur ve olası patolojiler daha kolay anlaşılabilir. İşte bütün bu nedenlerden dolayı film çekimi için en ideal zaman adet bitiminden sonrasıdır.

Film radyoloji uzmanı ve kadın doğum uzmanıyla beraber çekilir. İşlem yapılacağı gün aç karnına olmaya gerek yoktur. Hemen işlemden önce mesanenin boşaltılması faydalı olabilir. Hatta doktorunuzla konuşup işlemden bir saat kadar önce ağrı keseci bir ilaç alınması, işlem sırasında oluşabilecek ağrıyı da azaltacaktır. Genellikle anestezi uygulamaya gerek yoktur ama bazen hastaların isteği üzerine genel anestezi ile de yapılabilmektedir. İşlem aslında çok da ağrılı bir işlem değildir ancak verilen kontrast maddenin tüplerden geçişi sırasında çok kısa süreli sanki adet ağrısı gibi bir ağrı hissedilebilir. Bu ağrı asla dayanılmayacak düzeyde değildir. Eğer işlem anesteziyle yapılacaksa mutlaka 6 saatlik açlık gereklidir.

HSG genellikle kısırlık teşhis ve tedavisinde kullanılan bir yöntemdir. Her kısırlık tedavisi öncesi mutlaka rahim ve tüplerin durumunu değerlendirmek amacıyla yapılır. Ayrıca bazı hormon testleri ve eşinin sperm testleri de genellikle bu grup hastada istenmektedir. HSG tüplerin değerlendirilmesi amacıyla yapıldığından, bazen verilen kontrast maddenin tüplerden geçişiyle beraber tüplerdeki hafif tıkanıklıklar da açılır. Böylece HSG çekiminden sonraki 6 ayda gebelik oranları artar. Bu nedenle HSG kısırlığın hem teşhis hem de kısmen tedavisinde kullanılan önemli bir yöntemdir.

Film çekilirken hasta röntgen masasına jinekolojik muayene pozisyonunda yatırılır, vajina steril olacak şekilde temizlenir, rahim ağzı sabitlenecek şekilde tutulur ve rahim ağzından içeriye yumuşak plastik bir kanül yerleştirilir. Ardından kanülün içinden bir kontrast madde enjekte edilir. Bu madde röntgen cihazında kolayca görülebilir özelliktedir ve böylece maddenin rahimi doldurması, rahimden tüplere ilerleyişi, tüplerden batına yayılışı saniye saniye izlenir. İşte tam bu tüplerden geçiş aşamasında yüksek basınç kullanılarak enjekte edilirse daha fazla ağrıya sebep olacağından, bu işlem dikkatle yapılmalıdır. Bu işlemlerin hepsi yaklaşık dakika sürer. Film çekimi bittiğinde hasta ayağa kalkıp kolayca giyinip evine gidebilir. Film çekildikten sonra radyoloji uzmanı ve kadın doğum uzmanı filmi beraber değerlendirirler ve hastaya bilgi verilir. Bu sayede rahimin yapısı, rahimde septum (rahim içinde bölme), polip veya myom olup olmadığı, rahim içinde yapışıklık (sineşi) olup olmadığı tüplerin açık olup olmadığı anlaşılabilir. Bu yöntem hala tüplerin açık olup olmadığını değerlendirmek için kullanılan en iyi yöntemdir.

HSG çekildikten sonra bir miktar kanama olabilir, bu korkulacak bir şey değildir. Ancak kanama artarsa veya birkaç günden daha uzun sürerse doktorunuza danışmalısınız. Hafif bel ve kasık ağrısı olabilir, eğer ağrı artarsa doktorunuzla görüşmelisiniz. Ateş ve kötü kokulu akıntı olacak olursa enfeksiyon belirtisi olabilir, yine doktorunuza bilgi vermeniz gereklidir.

HSG işlemi bazı kişilere uygulanamaz. Ciddi enfeksiyonu olan kişiler ve rahim ağzı kanseri şüphesi olan kişilerin film çektirmesi hastalıkların yayılımını kolaylaştıracağı nedeniyle uygun değildir. Bazen de rahim ağzında darlık olan kişilerde filmi çekmez çok zor hatta bazen imkansız olabilir.

Tüplerin kapalı bulunması durumunda daha ileri tetkik olarak laparoskopi yapmak gereklidir. Laparoskopi sayesinde tüplerin yapısı direkt olarak gözlenip, tüplerin içinden geçiş olup olmadığı görülebilir. Eğer tüplerden kesinlikle geçiş yoksa IVF (tüp bebek) yöntemi kullanılarak gebelik sağlanmaya çalışılmalıdır.