Köprücük Kemiği Kırığında Tespit

İçindekiler

Köprücük kemiği (klaviküla), göğüs kafesiniz ile kürek kemiğiniz arasında bulunan uzun ince bir kemiktir. Farklı yaralanma türleri bu kemiğe zarar vererek iki veya daha fazla parçaya ayrılmasına neden olabilir.

Kırık çoğu zaman kemiğin ortasında olur. Bazen kemik, göğüs kafesine yapıştığı yerin yakınında (proksimal kırıklar) veya kürek kemiğine bağlandığı yerin yakınından (distal kırıklar) kırılabildiği gibi bu eklemleri içeren eklem içi kırık şeklinde de olabilir.

Bazı köprücük kemiği kırıklarında, eğer ayrışma yoksa, ya da ayrışma olup kısalma kabul edilebilir sınırlarda ise cerrahiye gerek yoktur. Bu tür kırıklar 8 bandaj ve-veya kol askısı ile takip edilirler. Çoğu köprücük kemiği kırığı ortalama haftada kaynar. Yerinden ayrışmamış askı ya da 8 bandajı ile takip edilen hastalarda kaynamama oranı %15 civarındadır.

Köprücük Kemiğinin Mutlaka Ameliyat Gerektirdiği Durumlar

• Açık kırıklar, kırığınızın bir ya da birçok parçası cildinizi delip çıkmışsa cerrahi tedavi gerekir.
• Yerinden ayrışmış ve cildinizde bariz bir gerginlik oluşturan kırıklar, ciltte dolaşım sorunu oluşturup yara problemlerine neden olacağı için cerrahi tedavi gerekir.
• Kırığa eşlik eden damar sinir yaralanması var ise cerrahi tedavi gerekir.
• Kürek kemiğinin boynu ile birlikte olan köprücük kemiği kırıkları yüzen omuz olarak adlandırılan bir yaralanma şeklidir. Bu yaralanmada her iki kırığa cerrahi tedavi gerekir.
• Kırık uçlarında mm’den fazla ayrışma var ise, cerrahi tedavi gerekir.
• Köprücük kemiği kırığı iki taraflı (sağ ve sol) ve yerinden ayrışmış ise cerrahi tedavi gerekir.
• Vücudun başka yerinde aynı anda başka kırıklar varsa cerrahi tedavi gerekir.
• Hastanın epilepsi hastalığı varsa cerrahi tedavi gerekir.
• Kafa travması varsa cerrahi tedavi gerekir.
• Deplase distal veya proksimal eklem içi kırıklar
  
  

Bunun dışında özellikle hızlı spora dönmek isteyen elit ve profesyonel sporcularda deplase köprücük kemiği kırıklarında cerrahi tedavi yapılır.

Köprücük Kemiği Kırıkları Nasıl Ameliyat Edilir?

Açık ameliyat ile kemikler düzeltilip aynı hizaya getirildikten sonra, köprücük kemiğine uygun plak (anatomik plak) ve vidalar ile tespit yapılır. Bu tekniğe Açık Redüksiyon ve İnternal Fiksasyon denir.

Kırığın yerine göre uygulanacak plaklar farklılık gösterir.

1. Midshaft Plağı
   
   
   
   
2. Distal Plak
   
   
   
   
3. Kancalı Plak
   
   
   
   

Ameliyattan Sonraki Süreç Nasıldır?

Ameliyattan sonra 1 gün hastanede kalmanız yeterli olur. Ameliyat bölgesine uygulayacağınız buz uygulaması ağrı kesici ihtiyacınızı belirgin olarak azaltır. Yara yerleriniz gün içinde iyileşir. Bu sürede su geçirmez pansuman malzemeleri kullanılırsa duş alabilirsiniz.  Ameliyattan 10 gün sonraya kadar basit kol askısı kullanmak ağrı duymanızı azaltır. Askıyı gün içinde arada çıkararak dirsek, el-el bileği hareketlerine izin verilir. D vitamini, kalsiyum ve proteinden zengin beslenmek kırık kaynamasını hızlandırır.

Aktivitelere Dönüş

Özellikle bisiklet sporcularında indoor trainer üzerindeki antrenmanlara ameliyattan gün izin veriyorum. Dışarıda bisiklet binmek, koşmak gibi sporlara 6. haftada çekilen kontrol röntgeninden sonra karar verip, genellikle izin veriyorum. Özellikle baş üstü kol hareketlerinin çok olduğu voleybol, basketbol, yüzme gibi sporlara ise tam dönüş haftayı bulabiliyor.

Ameliyatta Koyulan Materyaller Çıkmalı mı?

Köprücük kemiği kırığı ameliyatından sonra genellikle plak ve vidalar en erken 9 ay sonra çıkarılır. Ancak çoğu zaman plak ve vidaların çıkarılması gerekmez. Köprücük kemiği yeri doğal olarak cildin hemen altında olduğundan, ameliyatta konulan plak ve vidalar özellikle zayıf hastalarda dışarıdan belirgin olabilirler hatta hassasiyette oluşturabilirler. Böyle durumlarda zamanı gelince plak ve vidaları çıkarmak gerekebilir.

Ancak bazı distal klavikula kırıklarında kullanmak zorunda kaldığımız, kancalı plakları ameliyatın 9. Ayında çıkarmak gerekir. Bunun nedeni plağın kancasının omuzda subakromial bölgeye yerleştirlmesidir. Bu özellikle baş üstü kol hareketlerinde ağrı yapacağı için plak ve vidalalar çıkarılır.

Copyright Utku Erdem Özer

Köprücük kemiği kırığı Klavikula kırığı olarak bilinir. Tüm yaş grupları içinde oldukça yaygın olarak görülür.

Anatomi

Klavikula önemli damar ve sinirlerin komşuluğunda yere paralel olarak uzanır. Buna rağmen klavikula kırklarında bu hayati öneme sahip dokular nadiren yaralanır.

Klavikula, omuz ile göğüs kemiklerini birbirine bağlar, bu nedenle köprücük kemiği olarak isimlendirilir.

Tanımlama

Klavikula uzunlamasına bir kemik olup, kırık genellikle orta hatta sıklıkla oluşur. Bazen göğüsle ve kürek kemiği ile eklemleştiği yere yakın yerden kırılabilir.

Klavikula Kırığı: Bu çizimde Klavikula kırığı omuz eklemine yakın bir noktadan kırılmıştır

Sebepler

Klavikula kırıkları genellikle omuz üzerine direk düşmelerle görülür. Trafik kazaları ve ya bir duvardan omuz üzerine düşmeler sıktır. Bebeklerde ise doğum kanalında sıkışmalarda sık görülür.

Klinik Şikâyetler ve Bulgular

Bu kırıklar çok ağrılı olabilir. Kolu hareket ettirmek zorlaşacak ve ağrılı olacaktır. Ek olarak ise;

• Sarkık Omuz
• Ağrı nedeniyle omuz yukarı kaldıramama
• Kolu yukarı kaldırmak istediğinde ise taşlanma hissi
• Köprücük kemiği üzerinde morarma, şişme ve hassasiyet

Hekim Muayenesi

Değerlendirme sırasında, doktorunuz yaralanma ile ilgili sorular sormak isteyecektir ve yaralanma durumu konuşulduktan sonra omzunuz inceleyecektir.
Genellikle kırık hattı üzerinde bir basamaklanma vardır. Nadiren kırık ucu ve fragmanı ciltten dışarı çıkabilir. Doktorunuz sizin omuzun muayenesi sırasında damar ve sinir yaralanması olup olmadığından emin olmak isteyecektir.

Bir sonraki basamakta ise doktorunuz kırık hattı ve durumunu değerlendirmek için röntgen isteyecektir. Diğer kemiklerde kırık varsa doktorunuz detaylı değerlendirme için Bilgisayarlı Tomografi isteyebilir.

Klavikula Orta Hat Kırığı

Tedavi

1- Cerrahi Dışı Tedavi

Kırık hattı düzgün sınırlı ve ya ciddi basamaklanma yoksa cerrahiye ihtiyaç duyulmayabilir. Köprücük kemik kırıkları ameliyat olmadan iyileşebilir.

Kol Desteği

Basit bir kol askısı ve ya sekiz bandajı hastanın rahatlaması için yardımcı olur. İyileşme sürecinde bunlar destek vazifesi görecektir.

İlaç

Kırık iyileşene kadar aseteminofen gibi ilaçlar ağrı kesici olarak kullanabilir.

Fizik Tedavi

Omuz kas gücünde büyük olasılıkla iyileşme sürecinde kayıp olacaktır. Kırık iyileşmesi tamamlandıktan sonra nazik bir şekilde omuz ve dirsek egzersizleri başlayacaktır. Bu egzersizler sertlik ve zayıflamaya yardımcı olacaktır. Kırık iyileşmesi tamamlandıktan sonra ağır ve yorucu egzersizlere yavaş yavaş başlanabilir.

Takip

Kırık iyileşene kadar doktorunuz sizi düzenli olarak görmek isteyecektir. Kırık iyileşene kadar kontrol filmleri ile takip edecektir ve iyileşme sonrası normal aktivitelerinize yavaş yavaş geri dönmek mümkün olacaktır.

Komplikasyonlar

Kırık iyileştiğinde farklı bir pozisyonda kaynayabilir. Kırık iyileşmesinde kırık hattı üstünde bir yumru kalabilir ve bu süreklilik arz edebilir.

2- Cerrahi Tedavi

Kırık hattı çok ayrışmış ve ya deplase ise, doktorunuz ameliyat önerebilir. İyi bir pozisyonda iyileşme için kemikleri tam hizalamak gerekebilir.

Plaklar ve Vidalar

Operasyon sırasında, kırık hattı kemiğin normal anatomik pozisyonuna getirilir ve özel ve da plaklar ile yerleştirilerek kemiğe adapte edilir.

Ameliyat sonrası kesi altında ciltte uyuşmuş bir yama fark edebilirsiniz. Uyuşma zamanla azalacaktır. Köprücük kemiği üzerinde yağ tabakası olmadığı için deri yoluyla plaka elle hissedilebilir.

Kırık hattı iyileştikten sonra plak ve vidalar rahatsızlık oluşturmadıkça çıkartılması planlanmaz.

Plaklar ve ya implantlar ile ilgili problemler yaygın değildir. Fakat bazen emniyet kemeri ile köprücük kemiği tahriş olabilir. Bu gibi durumlarda implant iyileşme sonrası çıkarılabilir.

Klavikula kırığı ve plak vida ile tedavisi

Metal Çubuklar ( Pins )

Bu çubuklar kırık hattını iyi bir pozisyonda daha küçük bir pozisyonda sabitlemek için kullanılır.

Metal çubuklar genellikle ciltte tahriş yaparlar ve kırık iyileşince çıkarılırlar.

Rehabilitasyon

Egzersizlerin amacı hareketi geri kazanmak ve omuzun güçlendirilmesidir. Doktorunuz evde size bir tedavi planı verecektir yada size bir fizyoterapist önerebilir.

Terapi programları genellikle nazik hareketler ile başlar, zamanla güçlendirici programa geçilecektir. Bu süreç yavaş ilerlemesine rağmen zaman içinde tüm sosyal aktiviteler dönmeye başlayacaksınızdır.

Cerrahi Komplikasyonlar

Sigara içenler, şeker hastaları cerrahi sırasında ve sonrasında yüksek risk altındadırlar. Ayrıca yara ve kemik iyileşmesi ile ilgili sorunlarda yüksektir. Doktorunuzla ameliyatın yarar ve riskleri hakkında konuşmak için emin olun.

Aşağıdaki durumlarda riskler mevcuttur;

• Enfeksiyon
• Kanama
• Ağrı
• Bacaklarda kan pıhtılaşması
• Damar ve sinir yaralanması
• Mide Bulantısı
• Kaynamama riski
• İmplant Rahatsızlığı

Sonuçlar

İyileşme birkaç ay sürebilir. Sigara, tütün ve ya şeker hastalarında uzun sürebilir.

Çoğu kişi üç ay içinde normale dönebilir. Kırık tam iyileştikten sonra sportif aktivitelere tem dönülebilir.

Ortopedi Doktorunuzla Neleri Konuşmalıyım?

1. Kolumu ne zaman kullanabilirim?
2. İşime ne zaman dönebilirim?
3. Durumun daha kötü olma riskleri var mı?
4. Ameliyatın yarar ve riskleri nelerdir?
5. Benim kemiklerim zayıf mı?
6. D vitamini ve kalsiyum kullanmam gerekir mi?

seafoodplus.info Mutlu Duymuş

Ortopedi ve Travmatoloji Uzmanı

Anahtar kelimeler: Kalvikula kırığı, köprücük kemiği kırığı, köprücük kemiği kırıkları, köprücük kemiği kırığı tedavisi

Köprücük kemiği kırığı, olarak da bilinir.

Anatomi

Klavikula, önemli damar ve sinirlerin komşuluğunda, yere paralel olarak uzanır. Klavikula kırklarında, bu hayati öneme sahip dokular nadiren yaralanır.

Klavikula, omuz ile göğüs kemiklerini birbirine bağlar, bu nedenle köprücük kemiği olarak isimlendirilir.

Klavikula uzunlamasına bir kemik olup, kırık genellikle orta hatta, daha sıktır.

Sebepler

Klavikula kırıkları, genellikle omuz üzerine direk düşmelerle görülür. Bebeklerde ise, doğum kanalında sıkışmalarda sık görülür.

Klinik Şikayetler ve Bulgular

Bu kırıklar çok ağrılı olabilir. Kolu hareket ettirmek zorlaşacak ve ağrılıdır.

Fizik  Muayene

Genellikle, kırık hattı üzerinde şekil bozukluğu veya bir basamaklanma vardır. Nadiren, kırık ucu ciltten dışarı çıkabilir.

Kırık durumu, röntgen ile anlaşılır.

Tedavi

Cerrahi Dışı Tedavi

Kırık hattı, düzgün sınırlı veya ciddi basamaklanma yoksa, ameliyat olmadan iyileşebilir.

Basit bir kol askısı veya sekiz bandajı, hastanın kırığı tespit edilir.

Omuz çevresi kas gücünde zayıflık, eklem hareket kısıtlılığı olabilir. Kırık kaynaması tamamlandıktan sonra, bu kayıplar fizik tedavi ile giderilir. Spora dönme ve ağır işler kırık iyileşmesi tamamlandıktan sonrasına kadar yapılmaz.

Komplikasyonlar

Kırık iyileştiğinde, farklı bir pozisyonda kaynayabilir. Kırık iyileşmesinde, kırık hattı üstünde bir yumru kalabilir.

Cerrahi Tedavi

Kırık hattı çok ayrışmış ise ameliyat gerkir. Ameliyatta, kırık uç uca getirilerek tespit edilir. Bu tespitte:

Plaklar ve Vidalar

Kırık plak, vida ile tespit edilebilir. Köprücük kemiği üzerinde yağ tabakası olmadığı için, deri üzerinden plak elle hissedilebilir.

Kırık hattı iyileştikten sonra, plak ve vidalar rahatsızlık oluşturmadıkça çıkartılmasına gerek yoktur.

Klavikula kırığı ve plak vida ile tedavisi

Kırık iyileşmesi, 2 ay kadar sürer.

Çoğu kişi, üç ay içinde normale dönebilir. Kırık tam iyileştikten sonra, sportif aktivitelere tam dönülebilir.