Bebeklerde Gözyaşı Kanalı Tıkanıklığı Ameliyatı Nasıl Yapılır

Gözü nemlendiren gözyaşı sıvısı gözün iç kısmındaki küçük kanalcıklardan buruna doğru ilerler. Bu kanalın, çoğunlukla göz yaşı kesesinin alt kısmında tıkanması sonucu hastalık karşımıza çıkmaktadır. Göz yaşı kanalı tıkanıklığı en sık ilk bir yaştaki bebeklerde, orta yaş ve sonrası kadınlarda, burun yapısı eğri olan bireylerde ve uzun süren burun enfeksiyonu ve alerjiler sonucu görülür. Göz yaşı buruna geçemediğinden, göz kapağından yanağa doğru akar. Göz yaşı kanalı tıkanıklığı, gözde sık sık enfeksiyona da neden olur.

Göz Yaşı Kanalı Tıkanıklığının ve Enfeksiyonun Belirtileri

• Aşırı sulanma
• Gözde sık sık çapaklanma
• Burun köküne basmakla, göze iltihap gelmesi
• Burun kökününde şişlik

Bebeklerde Göz Yaşı Kanal Tıkanıklığının Tedavisi

• İlk 1 yıl masaj uygulaması yapılır. Masaj burun kökünden, aşağı doğru sıvazlama şeklinde uygulanır. Günde kez, 5 dakika bu masaj hareketini yapmak gerekir. Masajla kendiliğinden kanalın açılma ihtimali %95 civarındadır.
• Gözde çapaklanma oldukça antibiyotikli göz damlaları kullanılır.
• 1. yılın sonunda, yaşarma geçmezse kanal kendiliğinden açılmadı demektir. O zaman “probing“ denilen sondalama işlemi yapılır. İlk sondalamadan sonra yaşarma şikayeti geçmezse, 2 ay sonra 2. bir sondalama daha yapılır.
• 2. sondalama ile de yaşarma geçmezse, bu kez 3 yaşın dolması beklenir ve “dakriyosistorinostomi” denen ameliyat yapılır.

Erişkinlerde Göz Yaşı Kanal Tıkanıklığının Tedavisi

1- Multı Diode Lazer

Multi Diode Lazer” ile gözyaşı kanalı ameliyatları kısa sürede kansız, izsiz olmaktadır.

MultiDiode Lazer DSR Ameliyatlarının Diğer Gözyaşı Kanal Ameliyatlarına Avantajları Nelerdir?

• Multidiode operasyonun en önemli avantajı diğer yöntemlere göre ameliyatın 8 – 10 dk. gibi çok kısa sürede gerçekleşebilmesidir.
• Multidiode lazer de kanama yok denecek kadar azdır.
• Ameliyatta doku zedelenmesi multidiode lazerin özeliğinden dolayı yok denecek kadar az olmaktadır.
• İyileşme süresi çabuktur. Hasta ameliyattan hemen sonra hastaneden çıkabilir. Multidiode lazer operasyonun ertesi günü sosyal yaşantısına dönebilir.
• Ciltten kesi yapılmaması ve gözyaşı kesesi etrafındaki kasların zarar görmemesi diğer avantajlarını oluşturur.
• Daha önce gözyaşı kanalında ameliyat olmuş hastalara ikinci ameliyatın “MultiDiode Lazer” ile yapılması diğer yöntemlere göre daha başarılı olmasını sağlamaktadır.
• Multidiode lazer tedacvisinde tüm işlem endoskopi ile burun içinden izlenebilir. Gerektiğinde burun içinden de müdahale edilebilir.

Operasyonun Başarısı Nelere Bağlıdır? Ameliyat Tekrarlanabilir mi?
Bu operasyonu sadece göz doktorları gerçekleştirmektedir. MultiDiode Lazer DSR ameliyatları Oküloplastik cerrahi alanında uzmanlaşmış hekimler tarafından yapılmaktadır.

Başarı oranı operasyonu yapan cerraha ve cerrahın tecrübesine göre değişir. Cerrahi öncesi hastanın çok iyi muayenesi şarttır.

Ameliyatın başarı oranı ilk kez kanal tıkanıklığı operasyonu yapılan vakalarda yüzde 90’ın üzerinde, daha önce başka yöntemlerle yapılanlara uygulandığında ise yüzde ’tir. Bu yöntemle ameliyat gerekli duyulur ise tekrarlanabilir.

2- Dakriyosistorinostomi (Açık Cerrahi)

Lokal veya genel anestezi altında burun köküne yaklaşık 1 cm’ik bir kesi yapılır.

• Burun kemiğinde küçük bir kemik pencere açılır,
• Göz yaşı kesesinden burun boşluğuna direk geçiş oluşturulur.
• Bazı durumlarda silikon bir tüp punktumlardan geçirilebilir.
• Cillteki kesi dikişlerle kapatılarak işlem sonlandırılır.

Dakriyosistorinostomi Ameliyatının Doğurabileceği Sorunlar (Komplikasyonlar)

• Yara yerinin mikrop kapması
• Kanalın tekrar tıkanması.( %20)

Dakriyosistorinostominin Karnesi

• Anestezi : lokal veya genel anestezi,
• Süre: 45 dakika
• Bandaj: Göz bandajlanır. Bandaj ertesi gün açılır.
• Ameliyat sonrası: Göz çevresinde şişlik, 7 gun sürer.
• Dikişler: 7 gün sonra alınır.
• Kontroller: Ameliyatın ertesi günü, 7 gün sonra, 1 ay sonra, 3 ay sonra
• Göz damlaları ve pomad: Dikişlerin üstüne antibiyotikli pomad 1 hafta, göze antibiyotikli damla.

Çocuklarda Göz yaşı kanalı tıkanılığı tedavisi:

(Bebeklerde ve Çocuklarda göz sulanması, göz yaşarması tedavisi ) 

Doğuştan gözyaşı kanalı tıklı olan çocukların çoğunda kanal ilk aylar içerisinde nazolakrimal kanalın gelişmesi veya içerisindeki membranın gerilemesi ile birlikte açılır. Bazı durumlarda göz doktorunuz gözyaşı kanalının alt ucunu kapatan zarın açılması için özel masaj teknkleri önerebilir. Doktorunuz size doğru masaj tekniğini gösterecektir.

Gözyaşı kanalı masaj tekniği

Masajın amacı gözyaşı kesesinde pozitif basınç yaratarak alt uçtaki zarın açılmasını sağlamaktımonash.pw için ellerinizi bebeğin yüzüne yerleştirdikten sonra işaret parmağınızı göz kapaklarının iç ucu ile burun kökü arasına yerleştiriniz,burada bulunan gözyaşı kesesinin üzerine ve aşağı doğru birkaç saniye bastırınız. Masaj gün içerisinde birçok defa tekrarlanmalıdır, örneğin her bez değişim sıklığı gibi.

Gözyaşı kanalını balon kateter ile genişletme tedavisi:

Yeni doğan ve küçük çocuklarda göz yaşı kanalı tıkanıklıklarında veya kısmı darlık olan yetişkinlerde pobing veya balon dilatasyon denen yöntem denenbilir. Gözyaşı kanal girişleri (punktum) bir enstruman ile genişletildikten sonra göz yaşı kanalı içerisine balon kateter uzatılır. Uygun pozisyona itilen kateter ucundaki balon harici pompa aparatı ile şişirilerek kese dar olduğu yerde genişletilir. Ardından gözyaşı kanalı sıvı ile yıkanabilir.

Balon kateter dilatasyon yöntemi geçirilmiş iltihap veya yara sekeli nedeniyle kapanmış  kanalı açmak için kullanılabilir.

Bazen hekiminiz kanalı açtıktan sonra kanal içerisinde ay bırakılan bir tüp yerleştirebilir. Masaj ve dilatasyon yöntemlerinin başarılı olmadığı kanalın tam tıkalı olduğu durumlarda cerrahi seçeneğe yönelmek gerekir.